Постановление Правительства Кировской области от 18.01.2005 № 26/5
О внесении изменений и дополнений в постановление Правительства области от 07.12.2004 N 23/254
ПРАВИТЕЛЬСТВО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ Утратилo силу - Постановление Правительства Кировской области от 03.05.2011 г. N 102/165 от 18.01.2005 N 26/5 г. КировО внесении изменений и дополнений впостановление Правительства областиот 07.12.2004 N 23/254 В соответствии с приказом Федерального фонда обязательногомедицинского страхования от 24.11.2004 N 74 "О внесении дополнений иизменений в Типовые правила ОМС граждан", зарегистрированным вМинистерстве юстиции Российской Федерации 06.12.2004 N 6167,Правительство Кировской области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Внести и утвердить изменения и дополнения к Правиламобязательного медицинского страхования граждан в Кировской области,утвержденным постановлением Правительства области от 07.12.2004 N23/254. Прилагаются. 2. Департаменту культуры, информации и общественных связейКировской области (Микрюков В. А.) опубликовать постановление вофициальных средствах массовой информации. 3. Настоящее постановление вступает в силу через 10 дней послеего официального опубликования.Губернатор Кировскойобласти Н. И. Шаклеин УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Правительства Кировской области от 18.01.2005 N 26/5 Изменения и дополнения к Правилам обязательного медицинского страхования граждан в Кировской области 1. В разделе 1 "Общие положения": 1.1. Пункт 1.1 изложить в новой редакции: "1.1. Правила обязательного медицинского страхования граждан вКировской области (далее - Правила) разработаны на основании ЗаконаРоссийской Федерации от 28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страхованииграждан в Российской Федерации (в редакции Закона Российской Федерацииот 02.04.93 N 4741-1, федеральных законов от 29.05.2002 N 57-ФЗ, от23.12.2003 N 185-ФЗ), в соответствии с Федеральным законом от 16.07.99N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (вредакции федеральных законов от 31.12.2002 N 190-ФЗ, от 23.12.2003 N185-ФЗ, от 05.03.2004 N 10-ФЗ), Федеральным законом от 17.07.99 N178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федеральногозакона от 22.08.2004 N 122-ФЗ), Законом Российской Федерации от27.11.92 N 4015-1 "Об организации страхового дела в РоссийскойФедерации" (в редакции федеральных законов от 31.12.97 N 157-ФЗ, от20.11.99 N 204-ФЗ, от 21.03.2002 N 31-ФЗ, от 25.04.2002 N 41-ФЗ, от08.12.2003 N 169-ФЗ, от 10.12.2003 N 172-ФЗ, от 20.07.2004 N 67-ФЗ, от21.06.2004 N 57-ФЗ), Типовыми правилами обязательного медицинскогострахования граждан, утвержденными директором Федерального фондаобязательного медицинского страхования 03.10.2003 N 3856/ЗО-З/и (вредакции приказа Федерального фонда ОМС от 24.112004 N 74), другиминормативными правовыми актами, регулирующими отношения в системеобязательного медицинского страхования граждан". 1.2. Пункт 1.2 дополнить абзацем следующего содержания: "Отдельные категории граждан имеют право в соответствии сФедеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальнойпомощи" на дополнительную бесплатную медицинскую помощь по Программегосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи на территории Кировской области,предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствамипо рецептам врача (фельдшера) (далее - необходимые лекарственныесредства) при оказании амбулаторной помощи в соответствии с Перечнемлекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) приоказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельнымкатегориям граждан, имеющим право на получение государственнойсоциальной помощи, утверждаемым приказом Министерства здравоохраненияи социального развития Российской Федерации (далее - Переченьлекарственных средств). 2. Раздел 2 "Взаимоотношения Кировского областноготерриториального фонда обязательного медицинского страхования сострахователями" дополнить пунктом 2.9 следующего содержания: "2.9. При предоставлении отдельным категориям граждан необходимыхлекарственных средств страхование обеспечивает Фонд". 3. В пункте 4.1 раздела 4 "Взаимоотношения страхователя истраховщика" после слов "страхования уставные" слово "фондом" заменитьсловами "капиталом, предусмотренным Законом Российской Федерации от27.11.92 N 4015-1 "Об организации страхового дела в РоссийскойФедераций". 4. В разделе 5 "Взаимоотношения Фонда и страховых медицинскихорганизаций": 4.1. Второй абзац пункта 5.2 изложить в новой редакции: "Фонд неимеет права отказать страховой медицинской организации (ее филиалу) взаключении договора при наличии у последней: заключенных договоров обязательного медицинского страхованиянеработающих граждан, договоров на оказание лечебно-профилактическойпомощи (медицинских услуг), обеспечивающих реализацию Территориальнойпрограммы ОМС в полном объеме; заключенных договоров с медицинскими учреждениями и заключенныхдоговоров с фармацевтическими организациями, обеспечивающиминадлежащие полноту и качество предоставления необходимых лекарственныхсредств в соответствии с Перечнем лекарственных средств". 4.2. Из пункта 5.4 исключить третий абзац. 4.3. Во втором абзаце пункта 5.6 после слов "по оплате" слова"медицинских услуг застрахованным" заменить словами "медицинскойпомощи в объеме Территориальной программы ОМС". 4.4. В первом абзаце подпункта 5.8.2 после слов "направляютсясредства" слова "обязательного медицинского страхования" заменитьсловами "предназначенные на финансирование Территориальной программыОМС". 4.5. В подпункте 5.8.3 после слов "предупредительных мероприятий"слова "по обязательному медицинскому страхованию" заменить словами "поТерриториальной программе ОМС". 4.6. Дополнить пунктом 5.13 следующего содержания: "5.13. При оказании дополнительной бесплатной медицинской помощиотдельным категориям граждан взаимоотношения между Фондом и страховоймедицинской организацией осуществляются на основании договора, покоторому страховая медицинская организация осуществляет страхованиеобеспечения необходимыми лекарственными средствами по регулируемымценам в соответствии с Перечнем лекарственных средств: 5.13.1. Фонд в пределах выделенных средств финансирует страховуюмедицинскую организацию, осуществляющую страхование обеспечениянеобходимыми лекарственными средствами, исходя из численности лиц,имеющих право на получение государственной социальной помощи в виденабора социальных услуг в соответствии с информацией, содержащейся вфедеральном регистре лиц, имеющих право на государственную социальнуюпомощь (далее - федеральный регистр). 5.13.2. Полученные от Фонда средства на обеспечение необходимымилекарственными средствами отдельных категорий граждан страховаямедицинская организация использует на оплату обеспечения необходимымилекарственными средствами, на формирование запасного резерва и наоплату расходов на ведение дела по обеспечению необходимымилекарственными средствами по установленным нормативам. В запасной резерв на оплату необходимых лекарственных средствнаправляются средства, формируемые страховой медицинской организациейдля возмещения превышения расходов над средствами, предназначенными наэти цели. Сумма средств запасного резерва не должна превышать сумму средствна оплату необходимых лекарственных средств в течение месяца. Средства запасного резерва могут быть использованы только наоплату необходимых лекарственных средств. 5.13.3. В случае прекращения, в том числе досрочного, договораФонда со страховой медицинской организацией последняя в течение 10дней возвращает Фонду средства, оставшиеся после выполнения ею вполном объеме обязательств перед поставщиком лекарственных средств. Возврат указанных средств не осуществляется в случаепролонгирования, возобновления либо заключения нового договора Фондасо страховой медицинской организацией. В этом случае указанныесредства остаются у страховой медицинской организации в качествеавансирования последующих платежей на оплату лекарственных средств,полученных гражданами бесплатно в аптечных учреждениях". 5. В разделе 6 "Взаимоотношения медицинских учреждений истраховщиков": 5.1. Пункт 6.2 дополнить абзацем следующего содержания: "В целях организации контроля за расходованием средств на оплатунеобходимых лекарственных средств страховая медицинская организацияпередает в медицинское учреждение сведения о гражданах, имеющих правона получение социальных услуг, содержащиеся в федеральном регистре". 5.2. Пункт 6.6 изложить в новой редакции: "6.6. При оказании на территории другого субъекта РоссийскойФедерации медицинской помощи в объеме Территориальной программы ОМСзастрахованным гражданам, а также отдельным категориям граждан приобеспечении необходимыми лекарственными средствами взаиморасчеты междутерриториальными фондами обязательного медицинского страхованияпроизводятся в установленном порядке". 5.3. Пункт 6.8 изложить в новой редакции: "6.8. Страховая медицинская организация осуществляет контролькачества медицинской помощи, предоставленной застрахованным поТерриториальной программе ОМС, а также контроль качества обеспечениянеобходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан приоказании амбулаторной-поликлинической помощи".