Постановление Правительства Кировской области от 10.10.2003 № 53/283
Об областной целевой программе "Поэтапный переход к системе "Врач общей практики (семейный врач)" в Кировской области" на 2004-2008 годы
ПРАВИТЕЛЬСТВО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ Утратилo силу - Постановление Правительства Кировской области от 25.10.2007 г. N 111/438 от 10.10.2003 N 53/283 г. КировОб областной целевой программе"Поэтапный переход к системе"Врач общей практики (семейныйврач)" в Кировской области" на2004-2008 годы В целях дальнейшего совершенствования и организации укрепленияамбулаторно-поликлинической помощи населению, а также поэтапноговнедрения службы общей врачебной (семейной) практики ПравительствоКировской области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить областную целевую программу "Поэтапный переход ксистеме "Врач общей практики (семейный врач)" в Кировской области" на2004-2008 годы (далее - Программа). Прилагается. 2. Определить основным заказчиком по реализации Программыдепартамент здравоохранения Кировской области (Шулятьев Г. Ф. ). 3. Рекомендовать муниципальным образованиям области принятьдолевое участие в финансировании Программы. 4. Финансовому управлению Кировской области (Помаскин А. М.)осуществлять финансирование Программы в 2004-2008 годах за счетассигнований, предусмотренных в областном бюджете по отрасли"Здравоохранение", и предусмотреть необходимые целевые объемыфинансирования на выполнение Программы в проектах областного бюджетана 2004-2008 годы. 5. Установить, что положения Программы являются приоритетными приоказании медицинской помощи населению. 6. Контроль за выполнением постановления возложить на и.о.заместителя Председателя Правительства области Чурина А. М.Губернатор -Председатель ПравительстваКировской области В. Н. Сергеенков УТВЕРЖДЕНА Постановлением Правительства Кировской области от 10.10.2003 N 53/283 ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "Поэтапный переход к системе "Врач общей практики (семейный врач)" в Кировской области" на 2004-2008 годы ПАСПОРТ областной целевой программы "Поэтапный переход к системе "Врач общей практики (семейный врач)" в Кировской области" на 2004-2008 годыНаименование "Поэтапный переход к системе "Врач общей практикиПрограммы (семейный врач)" в Кировской области"Основание для приказ Министерства здравоохранения Российскойпринятия решения Федерации от 26.08.92 N 237 "О поэтапном переходе ко разработке организации первичной медицинской помощи по принципуПрограммы врача общей практики (семейного врача)", приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.99 N 463 "Об отраслевой программе "Общая врачебная (семейная) практика", приказ департамента здравоохранения Кировской области от 20.01.2003 N 28-л "О подготовке врачей общей практики (семейного врача) в 2003 году"Заказчик департамент здравоохранения Кировской областиПрограммыЦель Программы повышение и совершенствование уровня амбулаторно- поликлинического обслуживания населенияЗадачи Программы совершенствование правовых, нормативно-методических и финансово-экономических основ реформирования системы оказания амбулаторно-поликлинической помощи; увеличение объемов медицинской помощи на до- и послегоспитальном этапах и обеспечение доступности, комплексности, экономической эффективности медицинского обслуживания населения; развитие комплексной системы профессиональной подготовки и переподготовки, систематического повышения квалификации кадров для общей врачебной (семейной) практики; внедрение (с использованием накопленного опыта) рациональных форм и методов оказания первичной медико-санитарной помощи на базе общей врачебной (семейной) практики в ее взаимосвязи со специализированными видами медицинской помощи, помощью на дому, неотложной и скорой медицинской помощью; обеспечение развития специальных научных исследований, разработка и внедрение эффективных форм и методов рационального использования ресурсов здравоохранения и укрепление здоровья населенияСроки реализации 2004-2008 годыПрограммыПеречень развитие системы профессиональной подготовки иосновных переподготовки кадров для общей врачебной (семейной)направлений практики;реализации оборудование офисов одиночной и групповой общейПрограммы врачебной практики (ОВП), центров (ОВП); оснащение офисов ОВП согласно перечню, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.11.2002 N 350Основные департамент здравоохранения Кировской области,исполнители Кировская государственная медицинская академия *,Программы Кировский медицинский колледж, муниципальные образования области *;Источники областной бюджет;финансирования внебюджетные источники;Программы бюджеты муниципальных образований области (по согласованию)Ожидаемые проведение структурной реорганизации амбулаторно-конечные поликлинической помощи путем усиления и развитиярезультаты ОВП;реализации отработка системы и постоянная подготовкаПрограммы (переподготовка) кадров для ОВП; обеспечение ресурсосберегающей направленности амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения на более рациональное использование финансовых и кадровых ресурсов; повышение использования экономичных стационарзаменяющих видов помощи и устранение неоправданного использования ресурсоемких видов помощи (стационарной и скорой); удовлетворение спроса населения на доступную и своевременную медико-санитарную помощь и повышение ее эффективности и качества (диагностики, лечебных и реабилитационных мероприятий) на до- и послегоспитальных этапах; создание предпосылки улучшения показателей состояния здоровья населения, снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности, первичный выход на инвалидность у работающих, обращаемости на станции скорой медицинской помощи, сокращение уровня госпитализации и длительность госпитального этапаСистема департамент здравоохранения Кировской области и иныеорганизации органы исполнительной власти области осуществляютконтроля за контроль за реализацией Программы в соответствии сисполнением порядком, утвержденным постановлением ПравительстваПрограммы области от 05.02.2002 N 9/28 "О порядке разработки, утверждения и реализации целевых программ на территории области" 1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решенияпрограммными методами В последние годы происходит ухудшение состояния здоровьянаселения и демографических показателей. В 2002 году амбулаторно-поликлиническая помощь, центральное звено всего здравоохранения, вобласти оказывалась в 218 амбулаторно-поликлинических учреждениях, чтона 10 меньше чем в 2001 году. Посещения в амбулаторно-поликлиническиеучреждения из года в год сокращаются. В 2002 году по сравнению с 2001годом их стало на 206717 меньше и составило 8022 посещений на 1000жителей. Вместе с тем укомплектованность участковыми терапевтамиостается на низком уровне и составляет 79,2%. В среднем по области на1 терапевтическом участке состоят 1790 человек, а в таких районах какЯранский, Афанасьевский, Санчурский, Лузский на приписных участках от4700 до 5700 человек. В связи с этим существующая амбулаторно-поликлиническая служба нев состоянии полностью обеспечить население доступной иквалифицированной медицинской помощью на уровне первичного звена, наэтапе которого начинают и заканчивают обследование и лечение до 80 %всего обратившегося за медпомощью населения. При развитии узкой специализации на догоспитальном этапеучастковый врач в должном объеме не координирует лечебно-профилактическую работу на своем участке, не обеспечивает контроль засостоянием пациента и его семьи и фактически не несет ответственностьза объем и качество оказываемой медицинской помощи. Необходимость реформирования системы организации амбулаторно-поликлинической помощи стала очевидна. С переходом к системеобязательного медицинского страхования сформировался социальный заказна введение общей врачебной (семейной) практики. Одновременно сразвитием ОВП для усиления первичного звена системы здравоохранениянеобходимо проведение реорганизации стационарной помощи иперераспределение части объемов помощи из стационарного сектора вамбулаторный, развертывание в амбулаторно-поликлинических учрежденияхдневных стационаров и стационаров на дому, консультативно-диагностических комплексов, центров амбулаторной хирургии и медико-социальной помощи, отделений медико-социальной реабилитации и терапии.Широкое использование стационарзамещающих технологий и дневных формпребывания пациентов в стационарах позволяет повысить расходы навнебольничную помощь с существующих 20-ЗО% до 40-50% всех расходовздравоохранения. В перспективе увеличение доли финансирования амбулаторно-поликлинического звена позволит увеличить соответствующую первичнуюмедпомощь примерно в 2 раза и снизить уровень госпитализации, вызововскорой медицинской помощи - наиболее ресурсоемкой по сравнению сдругими видами помощи. Как показывает накопленный опыт в отдельныхрегионах страны широкое внедрение ОВП становится началом структурныхпреобразований в системе медицинской помощи и здравоохранения,улучшает качество, доступность и экономичность медицинской помощи. В настоящее время существует ряд существенных факторов,сдерживающих внедрение ОВП: недостаточность ресурсов, нехваткапрофессиональных кадров и несовершенство их профессиональнойподготовки, недостаточно разработана правовая, финансовая база иинформационной поддержки, а так же механизмов взаимодействия ОВП сослужбами здравоохранения, страхования и социальной защиты. 2. Основная цель, задачи и сроки реализации Программы 2.1. Программа ставит целью формирование основ и условий дляповышения эффективности и усиления первичного звена здравоохраненияобласти при ведущей роли в развитии первичной медико-социальной помощиобщей врачебной (семейной практики ). 2.2. Для достижения поставленной цели предусматривается решениеследующих задач: 2.2.1. Развитие системы комплексной подготовки и переподготовки,систематического повышения квалификации кадров врачей и среднихмедработников для ОВП на базе Кировской государственной медицинскойакадемии и Кировского базового училища повышения квалификацииработников со средним медицинским и фармацевтическим образованием. 2.2.2. Внедрение новой нормативно-правовой и организационно-методической базы для ускорения реализации реформы первичного звеназдравоохранения и становления ОВП. 2.2.3. Создание материально-технической базы для функционированияиндивидуальной, партнерской и групповой ОВП на базе фельдшерско-акушерских пунктов, сельских врачебных амбулаторий, участковыхбольниц, поликлиник, центральных районных больниц, городскихполиклиник и больниц. 2.2.4. Реализация механизмов использования потенциала ОВП исестринского потенциала, повышение доступности, эффективности икачества медицинской помощи. 2.2.5. Внедрение опыта других регионов, рациональных методовпервичной медико-санитарной помощи на базе ОВП в ее взаимосвязи соспециализированными видами медицинской помощи, помощью на дому,неотложной и скорой медицинской помощью. 2.2.6. Развитие и сочетание с ОВП стационарзамещающих технологиймедицинской помощи. 2.3. Сроки реализации Программы 2004-2008 годы. 3. Система программных мероприятий При реализации Программы предусматривается: 3.1. Подготовка врачей общей (семейной) практики на базефакультета повышения квалификации и профессиональной переподготовкиспециалистов Кировской государственной медицинской академии и среднихмедицинских работников для ОВП на базе Кировского базового училищаповышения квалификации работников со средним медицинским ифармацевтическим образованием. 3.2. Осуществление практического организационно-методическогоруководства работой ОВП со стороны департамента здравоохранения черезглавного внештатного специалиста департамента здравоохранения ОВП. 3.3. Создание офисов, центров и отделений ОВП в составе лечебно-профилактических учреждений области и г. Кирова, на базе существующихфельдшерско-акушерских пунктов, сельских врачебных амбулаторий,участковых больниц, центральных районных больниц, городских поликлиники их обеспечение необходимым оборудованием и оснащением вустановленном порядке, согласно перечню, утвержденному приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 20.11.2002 N 350. 4. Ресурсное обеспечение Программы Мероприятия Программы реализуются за счет средств областногобюджета и бюджетов муниципальных образований области*, а также за счетвнебюджетных источников согласно приложению. На весь период всего: 91 520 тыс. руб.. в том числе областной бюджет - 36 608 тыс. руб. бюджет муниципальных образований - 54912 тыс. руб. Из них: На подготовку и переподготовку кадров ОВП - всего: 4283,2 тыс.руб., в том числе: областной бюджет - 1 713,36 тыс. руб; бюджет муниципальных образований - 2 569,84 тыс. руб. Обеспечение оборудованием и оснащение офисов, центров и отделенийОВП всего - 87 236,8 тыс. руб., в том числе: областной бюджет - 34 894,6 тыс. руб.; бюджет муниципальных образований - 52 342,16 тыс. руб. 5. Организация управления Программой и контроль за ходом еереализации Управление реализации Программы осуществляет государственныйзаказчик - департамент здравоохранения Кировской области. Контроль за реализацией Программы осуществляется в соответствие спорядком, утвержденным постановлением Правительства от 05.02.2002 N9/28. 6. Оценка эффективности от реализации Программы В ходе реализации Программы к 2008 году в результате мероприятийпо реорганизации амбулаторно-поликлинического звена и постепенногоперехода к ОВП ожидается: укрепление системы мер способствующих развитию относительномалозатратной медико-санитарной помощи; отработка системыпоследипломной и додипломной подготовки ОВП для работы в амбулаторно-поликлинических учреждениях нового типа, обладающих навыками изнаниями в смежных специальностях, и способных расширить объем иноменклатуру предоставляемых медицинских услуг. * - указанные учреждения и муниципальные образования, участвующиев реализации Программы по согласованию. Приложение к Программе Финансирование областной программы "Поэтапный переход к системе врач общей практики (семейный врач)" 2004-2008 гг., тыс. руб.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | ИТОГО 2004-2008 годы || |------------------------+----------------------+-----------------------+----------------------+----------------------+----------------------------|| | Обл. | Мест.* | Bcего | Обл. |Мест.* | Всего | Обл. |Мест.* | Всего | Обл. |Мест.* | Всего | Обл. |Мест.* | Всего | Обл. | Мест.* | Всего ||------------------+-------+--------+-------+------+-------+-------+------+--------+-------+------+-------+-------+------+-------+-------+--------+---------+---------|| Всего, в том | 5888 | 8832 | 14720 | 6912 | 10368 | 17280 | 9728 | 14592 | 24320 | 7168 | 10752 | 17920 | 6912 | 10368 | 17280 | 36608 | 54912 | 91520 || числе | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||------------------+-------+--------+-------+------+-------+-------+------+--------+-------+------+-------+-------+------+-------+-------+--------+---------+---------|| оборудование и | 5520 | 8280 | 13800 | 6480 | 9720 | 16200 | 9120 | 13680 | 22800 | 6720 | 10080 | 16800 | 6480 | 9720 | 16200 | 34320 | 51480 | 85800 || оснащение | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||------------------+-------+--------+-------+------+-------+-------+------+--------+-------+------+-------+-------+------+-------+-------+--------+---------+---------|| медикаменты и | 92,44 | 138,66 | 231,1 |108,5 | 162,8 | 271,3 |152,7 | 229,1 | 381,8 |112,5 | 168,8 | 281,4 |108,5 | 162,8 | 271,3 | 574,64 | 862,16 | 1436,8 || расх. материалы | | | | | | | | | | | | | | | | | | ||------------------+-------+--------+-------+------+-------+-------+------+--------+-------+------+-------+-------+------+-------+-------+--------+---------+---------|| последипломная | 275,56| 413,34| 688,9| 323,5| 485,2| 808,7| 455,3| 682,9 | 1138,2| 335,5| 503,2| 838,6| 323,5| 485,2| 808,7| 1713,36| 2569,84| 4283,2|| подготовка врачей| | | | | | | | | | | | | | | | | | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- * - по согласованию