Постановление Правительства Кировской области от 28.12.2017 № 166-П

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам
медицинской помощи на территории Кировской области
 на 2018 год и на плановый период 2019 и2020 годов

       1.Общие положения

1.1. Территориальная программа государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территорииКировской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее –Территориальная программа) устанавливает перечень видов, форм и условийпредоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно,перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которыхосуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощикоторым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи,нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативыфинансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощьи способы ее оплаты, а также порядок и условия предоставления медицинскойпомощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.

Территориальная программа формируется с учетомпорядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи,а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня иструктуры заболеваемости населения Кировской области, основанных на данныхмедицинской статистики.

1.2. Структура Территориальной программы:

1.2.1. Виды и формы оказываемой бесплатномедицинской помощи.

1.2.2. Порядок и условия предоставления медицинскойпомощи.

1.2.3. Перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

1.2.4. Территориальная программа обязательногомедицинского страхования.

1.2.5. Финансовое обеспечение Территориальнойпрограммы.

1.2.6. Нормативы объема медицинской помощи.

1.2.7. Нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи.

1.2.8. Подушевые нормативы финансирования.

1.2.9. Целевые значения критериев доступности икачества медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годовсогласно приложению № 1.

1.2.10. Перечень медицинских организаций,участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировскойобласти на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов в том числеТерриториальной программы обязательного медицинского страхования, согласноприложению № 2.

1.2.11. Перечень медицинскихорганизаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинскогострахования Кировской области, на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020годов по условиям оказания медицинской помощи согласно приложению № 3.

1.2.12. Стоимость Территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи натерритории Кировской области по источникам финансового обеспечения на 2018 годи на плановый период 2019 и 2020 годов согласно приложению № 4.

1.2.13. Утвержденная стоимость Территориальнойпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи по условиям ее оказания на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020годов согласно приложениям № 5, № 6, № 7.

1.2.14. Перечень лекарственных препаратов,медицинских изделий, безбелковых продуктов питания и белковых гидролизатов,отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделиямедицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой,согласно приложению № 8.

2. Виды и формы оказываемой бесплатно медицинскойпомощи

2.1. В рамках Территориальной программы (заисключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации)бесплатно предоставляются:

2.1.1. Первичная медико-санитарная помощь, в томчисле первичная доврачебная, первичная врачебная и первичнаяспециализированная.

2.1.2. Специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь.

2.1.3. Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь.

2.1.4. Паллиативная медицинская помощь, оказываемаямедицинскими организациями.

2.2. Первичная медико-санитарная помощь являетсяосновой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия попрофилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказываетсябесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановойи неотложной формах.

2.2.1. Первичная доврачебная медико-санитарнаяпомощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками сосредним медицинским образованием.

2.2.2. Первичная врачебная медико-санитарная помощьоказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики(семейными врачами).

2.2.3. Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включаяврачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

2.3. Специализированная медицинская помощьоказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационараврачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечениезаболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

2.3.1. Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себяприменение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а такжересурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числеклеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий иметодов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской наукии смежных отраслей науки и техники.

2.3.2. Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказываетсямедицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи.

Перечень видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, оказываемой бесплатно в рамках Территориальной программы, содержащий втом числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичноймедицинской помощи, представлен в приложении к Программе государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и наплановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 08.12.2017 № 1492 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» (далее – приложение кПрограмме государственных гарантий).

2.4. Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме внемедицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях призаболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях,требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь медицинскими организациями государственной системыздравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимостиосуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировкуграждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц,находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствуетвозможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизнисостояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выезднымибригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировкимероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применениеммедицинского оборудования.

2.5. Паллиативная медицинская помощь оказываетсябесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками,прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплексмедицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчениедругих тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизнинеизлечимо больных граждан.

2.6. Медицинская помощь оказывается в следующихформах:

экстренная – медицинская помощь, оказываемая привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная – медицинская помощь, оказываемая привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеванийбез явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая – медицинская помощь, оказываемая припроведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложноймедицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечетза собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

        3.Порядок и условия предоставления медицинской помощи

Территориальная программа определяет следующиепорядок и условия предоставления медицинской помощи:

3.1. При оказании гражданину медицинской помощи врамках Территориальной программы он имеет право на выбор врача, в том числеврача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласияврача).

Для получения первичной медико-санитарной помощигражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе потерриториально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключениемслучаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).

В выбранной медицинской организации гражданиносуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев заменымедицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового,врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своегопредставителя на имя руководителя медицинской организации.

Оказание первичнойспециализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлениюврача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача), фельдшера, врача-специалиста и  в случае самостоятельногообращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию,выбранную им.

При выборе врача гражданин имеет право на получениеинформации в доступной для него форме, в том числе размещенной винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о медицинской организации,об осуществляемой ею медицинской деятельности, о врачах и об уровне ихобразования и квалификации.

3.2. Правом на внеочередное оказание медицинскойпомощи в медицинских организациях, находящихся на территории Кировской области,обладают отдельные категории граждан, установленные законодательствомРоссийской Федерации.

Медицинские организации организуют в установленномими порядке учет отдельных категорий граждан по месту их прикрепления идинамическое наблюдение за состоянием их здоровья.

Внеочередное оказание медицинской помощиосуществляется при наличии у граждан медицинских показаний.

Для получения медицинской помощи во внеочередномпорядке пациент обращается в регистратуру медицинской организации и предъявляетследующие документы:

документ (удостоверение, свидетельство, справкаустановленной формы), подтверждающий принадлежность к категории граждан,имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, установленноезаконодательством Российской Федерации;

документ, удостоверяющий личность гражданина;

полис обязательного медицинского страхования.

Если медицинская организация не может предоставитьгражданину медицинскую помощь необходимого вида, она решает вопрос овнеочередном оказании медицинской помощи гражданину в других медицинскихорганизациях.

При обращении за специализированной медицинскойпомощью дополнительно предъявляется направление из медицинской организации сподробной выпиской из медицинской документации, содержащей данные клинического,рентгенологического, лабораторного и других соответствующих профилю заболеваниявидов исследований, с указанием цели направления.

3.3. Перечень групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделиямедицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а такжеперечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныесредства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, определеныфедеральным законодательством.

3.4. При оказании в рамках Территориальной программыпервичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной,  медицинской помощи, скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощив стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинскими изделиями, включеннымив перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентовкрови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебногопитания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинскойпомощи. 

Назначение и применение по медицинским показаниямлекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов, осуществляется в случае их замены из-заиндивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов – это ежегодно утверждаемый Правительством РоссийскойФедерации в соответствии с  Федеральнымзаконом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственныхсредств» перечень лекарственных препаратов для медицинского применения,обеспечивающих приоритетные потребности здравоохранения в целях профилактики илечения заболеваний, в том числе преобладающих в структуре заболеваемости вРоссийской Федерации.

При оказании первичной медико-санитарной помощи, специализированноймедицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, граждане по медицинскимпоказаниям обеспечиваются медицинскими изделиями, включенными в утвержденныйПравительством Российской Федерации перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека, в соответствии со стандартами медицинскойпомощи и порядками оказания медицинской помощи.

При оказании медицинской помощи пациентыбезвозмездно обеспечиваются донорской кровью и (или) ее компонентами, лечебнымпитанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания (пожеланию пациента), по медицинским показаниям в соответствии со стандартамимедицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи.

3.5. Мероприятиями по профилактике заболеваний иформированию здорового образа жизни, осуществляемыми в медицинских организацияхи их соответствующих структурных подразделениях в рамках Территориальнойпрограммы, являются:

медицинская профилактика заболеваний;

диспансерное наблюдение здоровых детей;

диспансерное наблюдение женщин в периодбеременности;

диспансерное наблюдение лиц, страдающих хроническимизаболеваниями, лиц, перенесших острые заболевания, а также здоровых граждан вслучаях, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации;

проведение профилактических прививок, включаяпроведение профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

проведение профилактических осмотров (кромекатегорий граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок иусловия проведения которых регламентируются законодательством РоссийскойФедерации);

осуществление мероприятий по предупреждению абортов;

санитарно-гигиеническое просвещение граждан, в томчисле в кабинетах профилактики;

формирование здорового образа жизни у граждан,включая сокращение потребления алкоголя и табака, центрами здоровья длявзрослых и детей.

3.6. Территориальная программа определяет условияпребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи встационарных условиях, включая предоставление спального места и питания.

При оказании медицинской помощи в стационарныхусловиях пациенту обеспечиваются:

безопасные условия пребывания исанитарно-эпидемиологический режим при проведении лечебно-диагностическогопроцесса;

лекарственное обеспечение в соответствии сФедеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращениилекарственных средств» и обеспечение медицинскими изделиями, которыепредусмотрены стандартами медицинской помощи;

проведение манипуляций, оперативного лечения,инвазивных методов обследования и лечения с согласия пациента (родителейребенка и (или) иных законных представителей) в соответствии с действующимзаконодательством Российской Федерации;

консультации врачей-специалистов в соответствии споказаниями;

круглосуточное врачебное наблюдение;

круглосуточный уход медицинского персонала;

размещение в палатах, количество коек в которыхопределяется состоянием пациента, порядками (стандартами) оказания медицинскойпомощи;

питание, по медицинским показаниям лечебное питание;

предоставление одному из родителей, иному членусемьи или иному законному представителю права на совместное нахождение сребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше указанноговозраста – при наличии медицинских показаний в медицинской организации приоказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая бесплатноепредоставление спального места и питания.

При оказании медицинской помощи в условиях дневногостационара пациенту обеспечиваются:

безопасные условия пребывания исанитарно-эпидемиологический режим при проведении лечебно-диагностическогопроцесса;

лекарственное обеспечение в соответствии сФедеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращениилекарственных средств» и обеспечение медицинскими изделиями, которыепредусмотрены стандартами медицинской помощи;

врачебное наблюдение, консультацииврачей-специалистов по показаниям;

питание детей, больных, находящихся на программномхроническом гемодиализе, больных сахарным диабетом, беременных женщин, больных,страдающих туберкулезом;

перевод в круглосуточный стационар при ухудшениисостояния пациента или неэффективном лечении.

3.7. Размещение пациентов в маломестных палатах(боксах) осуществляется по медицинским и эпидемиологическим показаниям согласноперечню, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 15.05.2012 № 535н«Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний кразмещению пациентов в маломестных палатах (боксах)».

Размещение пациентов в маломестных палатах (боксах)по медицинским и эпидемиологическим показаниям осуществляется медицинскойорганизацией бесплатно.

Условия размещения пациентов, регламентированныесанитарно-эпидемиологическими правилами и нормами, в палатах на 3 и более местадолжны соответствовать расчетной площади в палатах лечебных помещений от 2 коеки более.

3.8. Детям-сиротам и детям, оставшимся без попеченияродителей (далее – несовершеннолетние сироты), проведение диспансеризации,регулярных медицинских осмотров, в случае выявления у них заболеваний оказаниевсех видов медицинской помощи, включая специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется бесплатно всоответствии с действующими порядками и стандартами оказания медицинскойпомощи.

В случае возникновения острых заболеваний,обострения хронических заболеваний медицинская помощь несовершеннолетнимсиротам оказывается в организациях для несовершеннолетних сирот в видепервичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебноймедико-санитарной помощи.

При наличии медицинских показаний несовершеннолетниесироты направляются на консультации к врачам-специалистам медицинскихорганизаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь потерриториально-участковому принципу.

Оказание первичной специализированной медико-санитарнойпомощи несовершеннолетним сиротам в медицинских организациях осуществляется вприсутствии сопровождающего сотрудника организации для несовершеннолетних сиротпри наличии информированного добровольного согласия на медицинскоевмешательство, подписанного законным представителем ребенка.

При возникновении необходимости оказанияспециализированной медицинской помощи несовершеннолетних сирот госпитализируютв круглосуточный стационар медицинской организации в соответствии с профилем итяжестью заболевания. Уход за несовершеннолетними сиротами в условияхкруглосуточного стационара осуществляется средним и младшим медицинскимперсоналом медицинской организации.

Экстренная медицинская помощь несовершеннолетнимсиротам оказывается медицинским персоналом отделений скорой медицинской помощипо территориальному принципу. Медицинская эвакуация несовершеннолетних сирот вмедицинские организации осуществляется бригадой скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи в сопровождении сотрудника организациидля несовершеннолетних сирот.

Направление несовершеннолетних сирот в медицинскиеорганизации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, медицинскойреабилитации осуществляется в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

3.9. В случае необходимости проведения пациентудиагностических исследований и при отсутствии возможности их проведениямедицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, в целяхвыполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощиданный пациент направляется в другую медицинскую организацию.

Транспортные услуги при сопровождении медицинскимработником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях,осуществляются бесплатно.

3.10. Диспансеризация отдельных категорий граждан,предусмотренная законодательством Российской Федерации, представляет собойкомплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр идополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состоянияздоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерногонаблюдения) и  осуществляемых в отношенииопределенных групп населения в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

 Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностьюнеобходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременноговыявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний,их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц,проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органомисполнительной власти.

В случаях, установленных законодательствомРоссийской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров,диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными.

Порядок, периодичность и сроки проведениямедицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и переченьвключаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органомисполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством РоссийскойФедерации. При проведении медицинских осмотров, диспансеризации могутучитываться результаты ранее проведенных (не позднее 1 года) медицинскихосмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами пациента.

Диспансеризация отдельных категорий граждан,определяемых нормативными правовыми актами Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации, осуществляется бесплатно в соответствии с порядкамиоказания медицинской помощи.

Планы-графики проведения диспансеризации отдельныхкатегорий граждан утверждаются министерством здравоохранения Кировской областиежегодно.

3.11. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемойв плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи встационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, атакже консультаций врачей-специалистов составляют:

первичной медико-санитарной помощи в неотложнойформе  – не более 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

приема врачами-терапевтами участковыми, врачамиобщей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами не должны превышать 24часа с момента обращения в медицинскую организацию;

проведения консультаций врачей-специалистов – не более14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

проведения диагностических инструментальных(рентгенографических исследований, включая маммографию, функциональнуюдиагностику, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований приоказании первичной медико-санитарной помощи – не более 14 календарных дней содня назначения;

проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионнуюкомпьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии приоказании первичной медико-санитарной помощи – не более 30 календарных дней содня назначения;

ожидания оказания специализированной, за исключениемвысокотехнологичной, медицинской помощи – не более 30 календарных дней со днявыдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов сонкологическими заболеваниями – не должны превышать 14 календарных дней смомента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагнозазаболевания (состояния).

Время доезда до пациента, проживающего в городскойместности, бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинскойпомощи в экстренной форме – не более 20 минут с момента ее вызова, допроживающего в сельской местности – не более 40 минут.

В медицинских организациях, оказывающих специализированнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожиданияспециализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, иосуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе сиспользованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о срокахожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации в области персональных данных.

4. Перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

4.1. Гражданин имеет право на бесплатное получениемедицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии сразделом 3 Территориальной программы при следующих заболеваниях и состояниях:

4.1.1. Инфекционные и паразитарные болезни.

4.1.2. Новообразования.

4.1.3. Болезни эндокринной системы.

4.1.4. Расстройства питания и нарушения обменавеществ.

4.1.5. Болезни нервной системы.

4.1.6. Болезни крови, кроветворных органов.

4.1.7. Отдельные нарушения, вовлекающие иммунныймеханизм.

4.1.8. Болезни глаза и его придаточного аппарата.

4.1.9. Болезни уха и сосцевидного отростка.

4.1.10. Болезни системы кровообращения.

4.1.11. Болезни органов дыхания.

4.1.12. Болезни органов пищеварения, в том числеболезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубногопротезирования).

4.1.13. Болезни мочеполовой системы.

4.1.14. Болезни кожи и подкожной клетчатки.

4.1.15. Болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани.

4.1.16. Травмы, отравления и некоторые другиепоследствия воздействия внешних причин.

4.1.17. Врожденные аномалии (пороки развития).

4.1.18. Деформации и хромосомные нарушения.

4.1.19. Беременность, роды, послеродовой период иаборты.

4.1.20. Отдельные состояния, возникающие у детей вперинатальный период.

4.1.21. Психические расстройства и расстройстваповедения.

4.1.22. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, неотнесенные к заболеваниям и состояниям.

4.2. В соответствии с законодательством РоссийскойФедерации отдельные категории граждан имеют право на:

4.2.1. Обеспечение лекарственными препаратами (всоответствии с разделом 5 Территориальной программы).

4.2.2. Профилактические медицинские осмотры идиспансеризацию – определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет истарше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся вобразовательных организациях по очной форме.

4.2.3. Медицинские осмотры, в том числепрофилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культуройи спортом – несовершеннолетние.

4.2.4. Диспансеризацию – пребывающие в стационарныхучреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, атакже дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числеусыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную илипатронатную семью.

4.2.5. Диспансерное наблюдение – граждане,страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющимиопасность для окружающих, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами, иными состояниями.

4.2.6. Пренатальную (дородовую) диагностикунарушений развития ребенка – беременные женщины.

4.2.7. Неонатальный скрининг на 5 наследственных иврожденных заболеваний – новорожденные дети.

4.2.8. Аудиологический скрининг – новорожденные детии дети первого года жизни.

5. Территориальная программа обязательногомедицинского страхования

Территориальная программа обязательного медицинскогострахования (далее  – Территориальнаяпрограмма ОМС) является составной частью Территориальной программы.

5.1. В рамках Территориальной программы ОМС:

5.1.1. Гражданам (застрахованным лицам) оказываютсяпервичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скораямедицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации),специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичнаямедицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средствобязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе 4 Территориальной программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения.

5.1.2. Осуществляются профилактические мероприятия,включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях исостояниях, указанных в разделе 4 Территориальной программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита,  туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры отдельныхкатегорий граждан, указанных в разделе 4 Территориальной программы, а такжемероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара,аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

5.2. Порядок формирования и структура тарифа наоплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюустанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации».

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию устанавливаются Тарифным соглашением по оплатемедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территорииКировской области между министерством здравоохранения Кировской области,Кировским областным территориальным фондом обязательного медицинскогострахования, страховыми медицинскими организациями, медицинскимипрофессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии состатьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации», профессиональными союзамимедицинских работников или их объединений (ассоциаций), представители которыхвключаются в состав комиссии по разработке Территориальной программы ОМСКировской области в установленном порядке.

5.3. Тарифы на оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии с принятымиспособами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную платувключают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в томчисле денежные выплаты:

5.3.1. Врачам-терапевтам участковым,врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам),медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковыхи медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях.

5.3.2. Медицинским работникам фельдшерско-акушерскихпунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам(акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным)за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

5.3.3. Врачам, фельдшерам и медицинским сестраммедицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказаннуюскорую медицинскую помощь вне медицинской организации.

5.3.4. Врачам-специалистам за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях.

5.4. При реализации Территориальной программы ОМСприменяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

5.4.1. При оплате медицинской помощи, оказанной вамбулаторных условиях:

5.4.1.1. По подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельностимедицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскуюпомощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объемамедицинской помощи), в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи– за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).

5.4.1.2. За единицу объема медицинской помощи – замедицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) при оплатемедицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъектаРоссийской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинскогострахования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющихприкрепившихся лиц.

5.4.2. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях,в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях (структурных подразделениях):

5.4.2.1. За законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний).

5.4.2.2.  За прерванный случайоказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа.

5.4.3. При оплате медицинской помощи, оказанной вусловиях дневного стационара:

5.4.3.1. За законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний).

5.4.3.2. За прерванный случай оказания медицинской помощи при переводепациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента измедицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения,летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказанииуслуг диализа.

5.4.4. При оплате скорой медицинской помощи,оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в томчисле скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации), – по подушевомунормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи.

5.4.5. При оплате медицинской помощи в медицинскихорганизациях, имеющих в составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь вамбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, можетприменяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся к данной медицинской организации лиц, включая оплату медицинскойпомощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинскойорганизацией медицинской помощи, с учетом показателей результативностидеятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинскойпомощи).

6. Финансовое обеспечение Территориальной программы

6.1. Источниками финансового обеспеченияТерриториальной программы на территории Кировской области являются средствафедерального бюджета, бюджетные ассигнования бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования, областного бюджета, бюджетагосударственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировскийобластной территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее –КОТФОМС).

6.2. За счет средств бюджета КОТФОМС оплачиваетсямедицинская помощь, оказываемая в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования (далее – базовая программа ОМС):

6.2.1. Застрахованным лицам оказываются первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь,включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовоеобеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинскогострахования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 4Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения.

6.2.2. Осуществляется финансовое обеспечениепрофилактических мероприятий, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение(при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 4 Территориальной программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры отдельныхкатегорий граждан, указанных в разделе 3 Территориальной программы, а такжемероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара,аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

6.3. Перечень страховых случаев в дополнение кслучаям, установленным базовой программой ОМС, которые финансируются за счетсредств бюджета КОТФОМС, полученных в виде межбюджетных трансфертов изобластного бюджета:

6.3.1. Первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая и специализированная медицинская помощь вследующих случаях:

6.3.1.1. Инфекционных болезней, передаваемых половымпутем.

6.3.1.2. ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенногоиммунодефицита, а также туберкулеза, за исключением медицинской помощи,оказываемой в профильных специализированных медицинских организациях.

6.3.1.3. Психических расстройств и расстройствповедения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, заисключением медицинской помощи, оказываемой в профильных специализированныхмедицинских организациях.

6.4. За счет субвенций из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующихв реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, всоответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной помощи, содержащегов том числе методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи (далее – перечень видов высокотехнологичноймедицинской помощи) (приложение к постановлению Правительства РоссийскойФедерации от 08.12.2017 № 1492 «О Программе государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и наплановый период 2019 и 2020 годов»).

6.5. За счет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования осуществляются:

6.5.1. Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, невключенной в базовую программу ОМС, в соответствии с разделом II перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам РоссийскойФедерации федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень,утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, функции и полномочияучредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти.

6.5.2. Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, невключенной в базовую программу ОМС, в соответствии с разделом II перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам РоссийскойФедерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения,включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации с 1 января 2019 года.

6.6. За счет бюджетных ассигнований федеральногобюджета осуществляется финансовое обеспечение:

6.6.1. Высокотехнологичной медицинской помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, всоответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, за счет дотаций федеральному бюджету в соответствии с федеральнымзаконом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов в целях предоставления впорядке, установленном Правительством Российской Федерации, субсидий бюджетамсубъектов Российской Федерации на софинансирование расходов субъектовРоссийской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинскойпомощи медицинскими организациями, подведомственными органам государственнойвласти субъектов Российской Федерации.

6.6.2. Скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в частимедицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в том числе призаболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психическихрасстройствах и расстройствах поведения, а также расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовойпрограммой ОМС).

6.6.3. Медицинской эвакуации, осуществляемоймедицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти по перечню, утверждаемому Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

6.6.4. Скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированноймедицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственнымиФедеральному медико-биологическому агентству, включая предоставлениедополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренныхзаконодательством Российской Федерации, населению закрытыхадминистративно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровьячеловека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных всоответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организацийотдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в частимедицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотреннуюбазовой программой ОМС).

6.6.5. Медицинской помощи, предусмотреннойфедеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой вмедицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительнойвласти.

6.6.6. Лечения граждан Российской Федерации запределами территории Российской Федерации, направленных в порядке,установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

6.6.7. Санаторно-курортного лечения отдельныхкатегорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации.

6.6.8. Закупок лекарственных препаратов,предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний,утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также лиц послетрансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных препаратов,сформированному в установленном порядке и утверждаемому ПравительствомРоссийской Федерации.

6.6.9. Закупок антивирусных лекарственных препаратов для медицинскогоприменения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусомиммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C.

6.6.10. Закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больныхтуберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.

6.6.11. Предоставления в установленном порядкеобластному бюджету субвенций на оказание государственной социальной помощиотдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечениянеобходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального законаот 17.07.1999  № 178-ФЗ«О государственной социальной помощи».

6.6.12. Мероприятий, предусмотренных национальнымкалендарем профилактических прививок в рамках подпрограммы «Профилактиказаболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичноймедико-санитарной помощи» государственной программы Российской Федерации«Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 15.04.2014 № 294 «Об утверждениигосударственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения».

6.6.13. Дополнительных мероприятий, установленных всоответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе:

6.6.13.1. Мероприятий, связанных с осуществлениеммедицинской деятельности, связанной с донорством органов и (или) тканейчеловека в целях трансплантации (пересадки).

6.6.13.2. Мероприятий, связанных с осуществлениемспециализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, в томчисле санитарно-авиационной эвакуации, за счет предоставления субсидии бюджетуКировской области из федерального бюджета на закупку авиационной услуги дляоказания медицинской помощи с применением авиации гражданам, проживающим втруднодоступных районах Российской Федерации.

6.7. За счет средств бюджетных ассигнованийобластного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

6.7.1. Первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенногоиммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения,связанных в том числе с употреблением психоактивных веществ, включаяпрофилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательныхорганизациях и профессиональных образовательных организациях, а такжеобразовательных организациях высшего образования в целях раннего(своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств ипсихотропных веществ, оказываемой в профильных специализированных медицинскихорганизациях, и в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплатумедицинской помощи, предусмотренную Территориальной программой ОМС.

6.7.2. Паллиативной медицинской помощи, оказываемойамбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно,включая хосписы и койки сестринского ухода.

6.7.3. Высокотехнологичной медицинской помощи,оказываемой в медицинских организациях Кировской области, в соответствии сразделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

6.7.4. Специализированной (санитарно-авиационной)скорой медицинской помощи, в том числе санитарно-авиационной эвакуации.

6.8. За счет средств бюджетных ассигнованийобластного бюджета осуществляется:

6.8.1. Обеспечение граждан зарегистрированными вустановленном порядке на территории Российской Федерации лекарственнымипрепаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих ихронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих ксокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

6.8.2. Обеспечение лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, безбелковыми продуктами питания и белковымигидролизатами в соответствии с перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделиямедицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

6.8.3. Обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

6.8.4. Пренатальная (дородовая) диагностиканарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций,осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а такжемедико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций.

6.8.5. Обеспечение медицинской деятельности,связанной с донорством органов и (или) тканей человека в целях трансплантации(пересадки), в медицинских организациях, подведомственных министерствуздравоохранения Кировской области.

6.8.6. В рамках Территориальной программы за счетбюджетных ассигнований областного бюджета и средств обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинскогообследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, а также проведения обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к нейслужбу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении навоенной кафедре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовкисолдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненнойк ней службе.

6.8.7. За счет бюджетных ассигнований федеральногобюджета и средств областного бюджета в установленном порядке оказываетсямедицинская помощь и предоставляются иные государственные и муниципальныеуслуги (выполняются работы) в медицинских организациях, подведомственныхфедеральным органам исполнительной власти, министерству здравоохраненияКировской области, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счетсредств обязательного медицинского страхования в Кировском областном государственномбюджетном учреждении здравоохранения «Инфекционная клиническая больница» –структурном подразделении Центр по борьбе и профилактике со СПИД, Кировскомобластном государственном бюджетном судебно-экспертном учрежденииздравоохранения «Кировское областное бюро судебно-медицинской экспертизы»,Кировском областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения«Медицинский информационно-аналитический центр», центрах охраны здоровья семьии репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрахмедицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи,включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), вцентрах крови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включаяспециализированные, молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящихв номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовоеобеспечение медицинской помощи в специализированных медицинских организациях исоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» при заболеваниях, невключенных в базовую программу обязательного медицинского страхования(заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдромприобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройстваповедения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), атакже расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основныхсредств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).

7. Нормативы объема медицинской помощи

7.1. Нормативы объема медицинской помощи по видам,условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе определяютсяв единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС– в расчете на 1 застрахованное лицо.

В целях обеспечения доступности медицинской помощигражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступныхнаселенных пунктах, а также в сельской местности, устанавливаютсядифференцированные объемы медицинской помощи с учетом использования санитарнойавиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг.

Нормативы объема медицинской помощи используются вцелях планирования и финансово-экономического обоснования размера среднихподушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальнойпрограммой, и с учетом особенностей половозрастного состава населения Кировскойобласти составляют:

7.1.1. Для скорой медицинской помощи вне медицинскойорганизации, включая медицинскую эвакуацию:

7.1.1.1.  На2018 – 2020 годы  в рамкахТерриториальной программы ОМС – 0,306 вызова на 1 застрахованное лицо (послучаям, установленным базовой программой ОМС, – 0,300 вызова на 1застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленнымбазовой программой ОМС, – 0,006 вызова на 1 застрахованное лицо).

7.1.2. Для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещенияцентров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднегомедицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, втом числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, заисключением зубного протезирования):

 7.1.2.1.На   2018 год    в  рамках  Территориальной    программы    ОМС –  2,570 посещения на 1 застрахованноелицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 2,350 посещения на 1застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленнымбазовой программой ОМС, – 0,220 посещения на 1 застрахованное лицо), за счетбюджетных ассигнований – 0,200 посещения на 1 жителя.

7.1.2.2. На   2019    год    в   рамках    Территориальной    программы ОМС – 2,570 посещения на 1застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 2,350посещения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение кустановленным базовой программой ОМС, – 0,220 посещения на 1 застрахованноелицо), за счет бюджетных ассигнований – 0,200 посещения на 1 жителя.

7.1.2.3. На   2020   год    в   рамках    Территориальной   программы ОМС  – 2,570 посещения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленнымбазовой программой ОМС, – 2,350 посещения на 1 застрахованное лицо, по случаям,определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 0,220посещения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований – 0,200посещения на 1 жителя.

7.1.3. Для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в связи с заболеваниями:

7.1.3.1. На   2018    год    в   рамках    Территориальной    программы ОМС – 2,001 обращения на 1застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 1,98обращения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение кустановленным базовой программой ОМС, – 0,021 обращения на 1 застрахованноелицо), за счет бюджетных ассигнований – 0,056 обращения на 1 жителя.

7.1.3.2. На 2019 – 2020  годы в рамках Территориальной программы ОМС –2,001 обращения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовойпрограммой ОМС, – 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, по случаям,определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 0,021обращения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований – 0,056обращения на 1 жителя.

7.1.4. Для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках  базовой программы ОМС на2018 – 2020 годы – 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо.

7.1.5. Для медицинской помощи в условиях дневныхстационаров:

7.1.5.1. На 2018 – 2020 годы  в рамках Территориальной  программы ОМС – 0,06004 случая лечения на 1застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 0,06случая лечения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнениек установленным базовой программой ОМС, – 0,00004 случая лечения на 1застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований – 0,002 случая лечения на1 жителя.

7.1.6. Для специализированной медицинской помощи встационарных условиях:

7.1.6.1. На 2018 – 2020 годы  в рамках Территориальной программы ОМС –0,174 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленнымбазовой программой ОМС, – 0,173 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо,по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, –0,001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС на 2018 год –0,048 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год – 0,058 койко-дня на 1 застрахованноелицо, на 2020 год – 0,070 койко-дня на 1 застрахованное лицо (в том числесредний норматив объема для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0 –17 лет с учетом реальной потребности: на 2018 год – 0,012 койко-дня, на 1 застрахованное лицо, на 2019 год –0,014 койко-дня  на 1 застрахованноелицо, на 2020 год – 0,017 койко-дня на 1 застрахованное лицо); за счетбюджетных ассигнований на 2018 – 2020 годы – 0,008 случая госпитализации на 1жителя.

7.1.7. Для паллиативной  медицинской помощи в стационарных условиях,включая хосписы и койки сестринского ухода, на 2018 – 2020 годы – 0,010койко-дня на 1 жителя.

7.2. Объем высокотехнологичной медицинской помощи вцелом по Территориальной программе в стационарных условиях (в том числевысокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными федеральным органам исполнительной власти) в расчете на 1жителя составляет на 2018 год – 0,005 случая госпитализации, на 2019 год –0,004 случая госпитализации, на 2020 год – 0,004 случая госпитализации.

7.3. Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам РоссийскойФедерации в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента,входящих в базовую программу ОМС, включается в средние нормативы объемаамбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счетмежбюджетных трансфертов, передаваемых бюджету КОТФОМС из областного бюджета.

7.4. Дифференцированные нормативы объема медицинскойпомощи устанавливаются с учетом этапов оказания медицинской помощи всоответствии с порядками оказания медицинской помощи в рамках подушевогонорматива финансового обеспечения Территориальной программы ОМС в расчете на 1застрахованное лицо по видам, формам и условиям оказания медицинской помощи сучетом особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортнойдоступности, уровня и структуры заболеваемости населения, а такжеклиматогеографических особенностей регионов.

Распределение объемов медицинскойпомощи по уровням оказания медицинской помощи представлено в таблицах 1 и 2.

             Таблица 1

Распределение объемов медицинской помощи поуровням

8.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

8.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи на 2018 год составляют:

8.1.1. На 1 вызов скорой медицинской помощи за счетсредств обязательного медицинского страхования – 2313,73 рубля (по случаям,установленным базовой программой ОМС, – 2355,85 рубля, по случаям, определеннымв дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 207,59 рубля).

8.1.2. На 1 посещение с профилактической и инымицелями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств областногобюджета (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому) – 339,28 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования – 453,65 рубля (по случаям, установленнымбазовой программой ОМС, – 481,41 рубля, по случаям, определенным в дополнение кустановленным базовой программой ОМС, – 157,06 рубля).

8.1.3. На 1 обращение по поводу заболевания приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 1258,50рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1338,36 рубля(по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 1348,62 рубля, по случаям,определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 370,39рубля).

8.1.4. На 1 посещение при оказании медицинскойпомощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования – 613,48 рубля.

8.1.5. На 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств областного бюджета – 14477,86 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования – 15769,79  рубля (по случаям, установленным базовойпрограммой ОМС, – 15771,18 рубля, по случаям, определенным в дополнение кустановленным базовой программой ОМС, – 13692,62 рубля).

8.1.6. На 1 случай госпитализации в медицинскиеорганизации (их структурные подразделения), оказывающие медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 78543,48 рубля, засчет средств обязательного медицинского страхования (включаявысокотехнологичную медицинскую помощь) – 31729,62 рубля (по случаям,установленным базовой программой ОМС (включая высокотехнологичную медицинскуюпомощь), – 31809,11 рубля, по случаям, определенным в дополнение кустановленным базовой программой ОМС, – 17978,17 рубля).

8.1.7. На 1 койко-день по медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского                             страхования –2463,67 рубля.

8.1.8. На 1 койко-день в медицинских организациях(их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счетсредств областного бюджета – 2043,88 рубля.

8.2. Средние нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальнойпрограммой, на 2019 и 2020 годы составляют:

8.2.1. На 1 вызов скорой медицинской помощи за счетсредств обязательного медицинского страхования – 2393,75 рубля на 2019 год (послучаям, установленным базовой программой ОМС, – 2438,56 рубля, по случаям,определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 203,0рубля), 2485,28 рубля на 2020 год (по случаям, установленным базовой программойОМС, – 2531,96  рубля, по случаям,определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 203,0рубля).

8.2.2. На 1 посещение с профилактической и инымицелями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств областногобюджета – 356,24 рубля на 2019 год, 369,81 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 467,14 рубля на 2019 год (по случаям, установленным базовойпрограммой ОМС, – 496,86 рубля, по случаям, определенным в дополнение кустановленным базовой программой ОМС, – 150,04 рубля), 483,13 рубля на 2020 год(по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 514,36 рубля, по случаям,определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 150,04рубля).

8.2.3. На 1 обращение по поводу заболевания приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 1321,43рубля на 2019 год, 1374,28 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 1382,15 рубля на 2019 год (по случаям, установленным базовойпрограммой ОМС, – 1391,75 рубля, по случаям, определенным в дополнение кустановленным базовой программой ОМС, – 458,65 рубля), 1430,67 рубля на 2020год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 1440,77 рубля, послучаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, –458,65 рубля).

8.2.4. На 1 посещение при оказании медицинскойпомощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования – 633,49 рубля на 2019 год, 656,16 рубля на 2020 год.

8.2.5. На 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств областного бюджета – 15141,36 рубля на 2019 год,15780,86 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 16362,45 рубля на 2019 год (по случаям, установленным базовойпрограммой ОМС, – 16364,29 рубля, по случаям, определенным в дополнение кустановленным базовой программой ОМС, – 13703,21 рубля), 17039,59 рубля на 2020год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 17041,52 рубля, послучаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, –14251,43 рубля).

8.2.6. На 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 88724,08 рубля на2019 год, 88958,84 рубля на 2020 год, за счет средств обязательногомедицинского страхования (включая высокотехнологичную медицинскую помощь) –32988,71 рубля на 2019 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС(включая высокотехнологичную медицинскую помощь), – 33089,74 рубля, по случаям,определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 16761,60рубля), 34431,85 рубля на 2020 год (по случаям, установленным базовойпрограммой ОМС (включая высокотехнологичную медицинскую помощь), – 34541,15рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программойОМС, – 16875,46 рубля).

8.2.7. На 1 койко-день по медицинской реабилитации вспециализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 2564,26рубля на 2019 год, 2678,11 рубля на 2020 год.

8.2.8. На 1 койко-день в медицинских организациях(их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счетсредств областного бюджета – 2046,61 рубля на 2019 год, 2047,91 рубля на 2020год.

9.Подушевые нормативы финансирования

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренныеТерриториальной программой (без учета расходов федерального бюджета),составляют в 2018 году 13020,90 рубля, в 2019 году – 13458,71 рубля, в 2020году – 13946,11 рубля, в том числе:

9.1. За счет средств областного бюджета (в расчетена 1 жителя) в 2018 году – 1557,97 рубля, в 2019 году – 1577,05 рубля, в 2020году – 1589,44 рубля.

9.2. За счет средств обязательного медицинскогострахования (в расчете на 1 застрахованное лицо):

9.2.1. На финансирование базовой программы ОМС засчет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2018году – 11400,25 рубля, в 2019 году – 11818,74 рубля, в 2020 году – 12293,59рубля.

9.2.2. На финансирование дополнительных видов иусловий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС,за счет средств межбюджетных трансфертов из областного бюджета в 2018 году –62,68 рубля, в 2019 году – 62,93 рубля, в 2020 году – 63,08 рубля.

_______________