Постановление Правительства Кировской области от 29.12.2016 № 36/321

Приложение

 

УТВЕРЖДЕНА

 

постановлениемПравительства

Кировскойобласти

от 29.12.2016    № 36/321

 

 

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировскойобласти на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

 

 

1. Общие положения

 

1.1. Территориальная программа государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировскойобласти на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее – Территориальнаяпрограмма) устанавливает перечень видов, форм и условий предоставлениямедицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевыенормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскуюпомощь и способы ее оплаты, а также порядок и условия предоставлениямедицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.

Территориальная программа формируется с учетом порядковоказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а такжес учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структурызаболеваемости населения Кировской области, основанных на данных медицинскойстатистики.

1.2. Структура Территориальной программы:

1.2.1. Виды и формы оказываемой бесплатно медицинскойпомощи.

1.2.2. Порядок и условия предоставления медицинской помощи.

1.2.3. Перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

1.2.4. Территориальная программа обязательного медицинскогострахования.

1.2.5. Финансовое обеспечение Территориальной программы.

1.2.6. Нормативы объема медицинской помощи.

1.2.7. Нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи.

1.2.8. Подушевые нормативыфинансирования.

1.2.9. Критерии качества и доступности медицинской помощи на2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов согласно приложению № 1.

1.2.10. Перечень медицинских организаций, участвующих вреализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2017год и на плановый период 2018 и 2019 годов, в том числе Территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования, согласно приложению № 2.

1.2.11. Перечень медицинскихорганизаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинскогострахования Кировской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019годов, по условиям оказания медицинской помощи согласно приложению № 3.

1.2.12. Стоимость Территориальной программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территорииКировской области по источникам финансового обеспечения на 2017 год и наплановый период 2018 и 2019 годов согласно приложению № 4.

1.2.13. Утвержденная стоимость Территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи поусловиям ее оказания на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годовсогласно приложениям № 5, № 6, № 7.

1.2.14. Перечень лекарственных препаратов, медицинскихизделий, безбелковых продуктов питания и белковых гидролизатов, отпускаемых населению в соответствии сперечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой, согласно приложению № 8.

 

2. Видыи формы оказываемой бесплатно медицинской помощи

 

2.1. В рамках Территориальной программы (за исключениеммедицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатнопредоставляются:

2.1.1. Первичная медико-санитарная помощь, в том числепервичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная.

2.1.2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная,медицинская помощь.

2.1.3. Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь.

2.1.4. Паллиативная медицинская помощь, оказываемаямедицинскими организациями.

2.2. Первичная медико-санитарная помощь является основойсистемы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия попрофилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно вамбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложнойформах.

2.2.1. Первичная доврачебная медико-санитарная помощьоказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками сосредним медицинским образованием.

2.2.2. Первичная врачебная медико-санитарная помощьоказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики(семейными врачами).

2.2.3. Первичная специализированная медико-санитарная помощьоказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь.

2.3. Специализированная медицинская помощь оказываетсябесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационараврачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечениезаболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

2.3.1. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаясячастью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новыхсложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методовлечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.

2.3.2. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаясячастью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскимиорганизациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинскойпомощи.

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи,оказываемой бесплатно в рамках Территориальной программы, содержащий в томчисле методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичноймедицинской помощи, представлен в приложении к Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановыйпериод 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 19.12.2016  № 1403«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» (далее –приложение к Программе государственных гарантий).

2.4. Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме внемедицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях призаболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях,требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинскаяпомощь медицинскими организациями государственной системы здравоохраненияоказывается гражданам бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случаенеобходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собойтранспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в томчисле лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которыхотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадамискорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий пооказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинскогооборудования.

2.5. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно вамбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшимиобучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинскихвмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелыхпроявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больныхграждан.

2.6. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапныхострых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапныхострых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явныхпризнаков угрозы жизни пациента;

плановая – медицинская помощь, оказываемая при проведениипрофилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложноймедицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечетза собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

 

3. Порядок и условияпредоставления медицинской помощи

 

Территориальная программа определяет следующие порядок иусловия предоставления медицинской помощи:

3.1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамкахТерриториальной программы он имеет право на выбор врача, в том числе врачаобщей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача).

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданинвыбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковомупринципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения местажительства или места пребывания гражданина).

В выбранной медицинской организации гражданин осуществляетвыбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинскойорганизации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) илифельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имяруководителя медицинской организации.

Оказание первичной специализированной медико-санитарнойпомощи осуществляется по направлению врача-терапевта, врача-терапевтаучасткового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача).

При выборе врача гражданин имеет право на получениеинформации в доступной для него форме, в том числе размещенной винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о медицинской организации,об осуществляемой ею медицинской деятельности, о врачах и об уровне ихобразования и квалификации.

3.2. Правом на внеочередное оказание медицинской помощи вмедицинских организациях, находящихся на территории Кировской области, обладаютотдельные категории граждан, установленные законодательством РоссийскойФедерации.

Медицинские организации организуют в установленном имипорядке учет отдельных категорий граждан по месту их прикрепления идинамическое наблюдение за состоянием их здоровья.

Внеочередное оказание медицинской помощи осуществляется приналичии у граждан медицинских показаний. В случае обращения нескольких граждан,имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, плановая помощьоказывается в порядке поступления обращений.

Для получения медицинской помощи, оказываемой в плановойформе, во внеочередном порядке пациент обращается в регистратуру медицинскойорганизации и предъявляет следующие документы:

документ (удостоверение, свидетельство, справкаустановленной формы), подтверждающий принадлежность к категории граждан,имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, установленноезаконодательством Российской Федерации;

документ, удостоверяющий личность гражданина;

полис обязательного медицинского страхования.

Если медицинская организация не может предоставитьгражданину медицинскую помощь необходимого вида, она решает вопрос овнеочередном оказании медицинской помощи гражданину в других медицинских организациях.

При обращении за специализированной медицинской помощьюдополнительно предъявляется направление из медицинской организации с подробнойвыпиской из медицинской документации, содержащей данные клинического,рентгенологического, лабораторного и других соответствующих профилю заболеваниявидов исследований, с указанием цели направления.

3.3. Перечень групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также перечень группнаселения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаютсяпо рецептам врачей с 50-процентной скидкой, определены федеральнымзаконодательством.

3.4. При оказании в рамках Территориальной программыпервичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляетсяобеспечение граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинскогоназначения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебногопитания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, помедицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Назначение и применение по медицинским показаниямлекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов, осуществляется в случае их замены из-заиндивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов – это ежегодно утверждаемый Правительством Российской Федерацииперечень лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечивающихприоритетные потребности здравоохранения в целях профилактики и лечениязаболеваний, в том числе преобладающих в структуре заболеваемости в РоссийскойФедерации. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратовформируется в соответствии с критериями, установленными Федеральным закономот 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

При оказании первичной медико-санитарной помощи,специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной,граждане по медицинским показаниям обеспечиваются медицинскими изделиями,включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, в соответствии состандартами медицинской помощи и порядками оказания медицинской помощи.

При оказании медицинской помощи пациенты безвозмезднообеспечиваются донорской кровью и (или) ее компонентами, лечебным питанием, втом числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинскимпоказаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов,условий и форм оказания медицинской помощи.

3.5. Мероприятиями по профилактике заболеваний иформированию здорового образа жизни, осуществляемыми в медицинских организацияхи их соответствующих структурных подразделениях в рамках Территориальнойпрограммы, являются:

медицинская профилактика заболеваний;

диспансерное наблюдение здоровых детей;

диспансерное наблюдение женщин в период беременности;

диспансерное наблюдение лиц, страдающих хроническимизаболеваниями, лиц, перенесших острые заболевания, а также здоровых граждан вслучаях, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации;

проведение профилактических прививок, включая проведениепрофилактических прививок по эпидемическим показаниям;

проведение профилактических осмотров (кроме категорийграждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условияпроведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации);

осуществление мероприятий по предупреждению абортов;

санитарно-гигиеническое просвещение граждан, в том числе вкабинетах профилактики;

формирование здорового образа жизни у граждан, включаясокращение потребления алкоголя и табака, центрами здоровья для взрослых идетей.

3.6. Территориальная программа определяет условия пребыванияв медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарныхусловиях, включая предоставление спального места и питания.

При оказании медицинской помощи в стационарных условияхпациенту обеспечиваются:

безопасные условия пребывания и санитарно-эпидемиологическийрежим при проведении лечебно-диагностического процесса;

лекарственное обеспечение в соответствии с Федеральнымзаконом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственныхсредств» и обеспечение медицинскими изделиями, которые предусмотреныстандартами медицинской помощи;

проведение манипуляций, оперативного лечения, инвазивных методов обследования и лечения с согласияпациента (родителей ребенка и (или) иных законных представителей) всоответствии с действующим законодательством Российской Федерации;

консультации врачей-специалистов в соответствии споказаниями;

круглосуточное врачебное наблюдение;

круглосуточный уход медицинского персонала;

размещение в палатах, количество коек в которых определяетсясостоянием пациента, порядками (стандартами) оказания медицинской помощи;

питание, а по медицинским показаниям лечебное питание;

предоставление одному из родителей, иному члену семьи илииному законному представителю права на бесплатное совместное нахождение сребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи встационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возрастаребенка.

При совместном нахождении в медицинской организации встационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а сребенком старше указанного возраста – при наличии медицинских показаний платаза создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе запредоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

При оказании медицинской помощи в условиях дневногостационара пациенту обеспечиваются:

безопасные условия пребывания и санитарно-эпидемиологическийрежим при проведении лечебно-диагностического процесса;

лекарственное обеспечение в соответствии с Федеральнымзаконом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственныхсредств» и обеспечение медицинскими изделиями, которые предусмотреныстандартами медицинской помощи;

врачебное наблюдение, консультации врачей-специалистов попоказаниям;

питание детей, больных, находящихся на программномхроническом гемодиализе, больных сахарным диабетом, беременных женщин, больных,страдающих туберкулезом;

перевод в круглосуточный стационар при ухудшении состоянияпациента или неэффективном лечении.

3.7. Условия размещения пациентов в палатах на 3 и болееместа должны соответствовать расчетной площади в палатах лечебных помещений от2 коек и более, регламентированных санитарно-эпидемиологическими правилами инормами.

Размещение пациентов в маломестных палатах (боксах)осуществляется по медицинским и эпидемиологическим показаниям согласно перечню,утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 15.05.2012 № 535н «Об утвержденииперечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов вмаломестных палатах (боксах)».

Размещение пациентов в маломестных палатах (боксах) помедицинским и эпидемиологическим показаниям осуществляется медицинскойорганизацией бесплатно.

3.8. Детям-сиротам и детям, оставшимся без попеченияродителей (далее – несовершеннолетние сироты), проведение диспансеризации,регулярных медицинских осмотров, оказание всех видов медицинской помощи,включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскуюпомощь, осуществляется бесплатно в соответствии с действующими порядками истандартами оказания медицинской помощи.

В случае возникновения острых заболеваний, обостренияхронических заболеваний медицинская помощь несовершеннолетним сиротамоказывается в организациях для несовершеннолетних сирот в виде первичнойдоврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарнойпомощи.

При наличии медицинских показаний несовершеннолетние сиротынаправляются на консультации к врачам-специалистам медицинских организаций,оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковомупринципу.

Оказание первичной специализированной медико-санитарнойпомощи несовершеннолетним сиротам в медицинских организациях осуществляется вприсутствии сопровождающего сотрудника организации для несовершеннолетних сиротпри наличии информированного добровольного согласия на медицинскоевмешательство, подписанного законным представителем ребенка.

При возникновении необходимости оказания специализированноймедицинской помощи несовершеннолетних сирот госпитализируют в круглосуточныйстационар медицинской организации в соответствии с профилем и тяжестьюзаболевания. Уход за несовершеннолетними сиротами в условиях круглосуточногостационара осуществляется средним и младшим медицинским персоналом медицинскойорганизации.

Экстренная медицинская помощь несовершеннолетним сиротамоказывается медицинским персоналом отделений скорой медицинской помощи потерриториальному принципу. Медицинская эвакуация несовершеннолетних сирот вмедицинские организации осуществляется бригадой скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи в сопровождении сотрудника организациидля несовершеннолетних сирот.

Направление несовершеннолетних сирот в медицинскиеорганизации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, медицинскойреабилитации осуществляется в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

3.9. В случае необходимости проведения пациенту диагностическихисследований и при отсутствии возможности их проведения медицинскойорганизацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, в целях выполненияпорядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи данныйпациент направляется в другую медицинскую организацию.

Транспортировка пациента круглосуточного стационараосуществляется бесплатно в сопровождении медицинского работника.

3.10. Диспансеризация отдельных категорий граждан,предусмотренная законодательством Российской Федерации, представляет собойкомплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами несколькихспециальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых вотношении определенных групп населения в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

Диспансерное наблюдение представляет собой динамическоенаблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц,страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений,обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики иосуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке,установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В случаях, установленных законодательством РоссийскойФедерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации идиспансерного наблюдения являются обязательными.

Порядок проведения медицинских осмотров, диспансеризации,диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаютсяуполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное непредусмотрено законодательством Российской Федерации.

Диспансеризация отдельных категорий граждан, определяемыхнормативными правовыми актами Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации, осуществляется бесплатно в соответствии с порядками оказаниямедицинской помощи.

Планы-графики проведения диспансеризации отдельных категорийграждан утверждаются министерством здравоохранения Кировской области ежегодно.

3.11. Возмещение расходов, связанных с оказанием гражданаммедицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующейв реализации Территориальной программы, производится за счет средств бюджетныхассигнований областного бюджета в виде предоставления субсидий в порядке,утверждаемом Правительством Кировской области.

Размеры возмещения расходов медицинской организации, неучаствующей в реализации Территориальной программы, связанных с оказаниемгражданам медицинской помощи в экстренной форме, устанавливаются в соответствиис Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию на территории Кировской области.

3.12. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановойформе, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарныхусловиях, проведения отдельных диагностических обследований, а такжеконсультаций врачей-специалистов составляют:

первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме  –  неболее 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общейпрактики (семейными врачами), врачами-педиатрами не должны превышать 24 часа смомента обращения в медицинскую организацию;

проведения консультаций врачей-специалистов – не более 14календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

проведения диагностических инструментальных(рентгенографических исследований, включая маммографию, функциональнуюдиагностику, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований приоказании первичной медико-санитарной помощи – не более 14 календарных дней содня назначения;

проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионнуюкомпьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии приоказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 30календарных дней со дня назначения;

ожидания оказания специализированной, за исключениемвысокотехнологичной, медицинской помощи – не более 30 календарных дней со днявыдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

Время доезда до пациента бригадыскорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстреннойформе – не более 20 минут с момента ее вызова, в сельской местности – не более40 минут.

В медицинских организациях, оказывающих специализированнуюмедицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожиданияспециализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, иосуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе сиспользованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о срокахожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации о персональных данных.

 

 

4. Перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

 

4.1. Гражданин имеет право на бесплатное получениемедицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии сразделом 3 Территориальной программы при следующих заболеваниях и состояниях:

4.1.1. Инфекционные и паразитарные болезни.

4.1.2. Новообразования.

4.1.3. Болезни эндокринной системы.

4.1.4. Расстройства питания и нарушения обмена веществ.

4.1.5. Болезни нервной системы.

4.1.6. Болезни крови, кроветворных органов.

4.1.7. Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.

4.1.8. Болезни глаза и его придаточного аппарата.

4.1.9. Болезни уха и сосцевидного отростка.

4.1.10. Болезни системы кровообращения.

4.1.11. Болезни органов дыхания.

4.1.12. Болезни органов пищеварения, в том числе болезниполости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования).

4.1.13. Болезни мочеполовой системы.

4.1.14. Болезни кожи и подкожной клетчатки.

4.1.15. Болезни костно-мышечной системы и соединительнойткани.

4.1.16. Травмы, отравления и некоторые другие последствиявоздействия внешних причин.

4.1.17. Врожденные аномалии (пороки развития).

4.1.18. Деформации и хромосомные нарушения.

4.1.19. Беременность, роды, послеродовой период и аборты.

4.1.20. Отдельные состояния, возникающие у детей вперинатальный период.

4.1.21. Психические расстройства и расстройства поведения.

4.1.22. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, неотнесенные к заболеваниям и состояниям.

4.2. В соответствии с законодательством Российской Федерацииотдельные категории граждан имеют право на:

4.2.1. Обеспечение лекарственными препаратами (всоответствии с разделом 5 Территориальной программы).

4.2.2. Профилактические медицинские осмотры идиспансеризацию – определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет истарше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся вобразовательных организациях по очной форме.

4.2.3. Медицинские осмотры, в том числе профилактическиемедицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом –несовершеннолетние.

4.2.4. Диспансеризацию – пребывающие в стационарныхучреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, атакже дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числеусыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную илипатронатную семью.

4.2.5. Пренатальную (дородовую)диагностику нарушений развития ребенка – беременные женщины.

4.2.6. Неонатальный скрининг на 5наследственных и врожденных заболеваний – новорожденные дети.

4.2.7. Аудиологический скрининг –новорожденные дети и дети первого года жизни.

 

5. Территориальная программа обязательногомедицинского страхования

 

Территориальная программа обязательного медицинскогострахования (далее  – Территориальнаяпрограмма ОМС) является составной частью Территориальной программы.

5.1. В рамках Территориальной программы ОМС:

5.1.1. Гражданам (застрахованным лицам) оказываютсяпервичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скораямедицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации),специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичнаямедицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средствобязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе 4 Территориальной программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенногоиммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения.

5.1.2. Осуществляются мероприятия по диспансеризации ипрофилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, аудиологическомускринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5.2. Порядок формирования и структура тарифа на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются всоответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ от 29.11.2010«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию устанавливаются Тарифным соглашением по оплатемедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территорииКировской области между уполномоченным органом исполнительной власти Кировскойобласти, Кировским областным территориальным фондом обязательного медицинскогострахования, страховыми медицинскими организациями, медицинскимипрофессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии состатьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,профессиональными союзами медицинских работников или их объединений(ассоциаций), представители которых включаются в состав комиссии по разработкеТерриториальной программы обязательного медицинского страхования Кировскойобласти в установленном порядке.

5.3. Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми способамиоплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включаютфинансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числеденежные выплаты:

5.3.1. Врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрамучастковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрамучастковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых имедицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях.

5.3.2. Медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов(заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам),медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях.

5.3.3. Врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинскихорганизаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скоруюмедицинскую помощь вне медицинской организации.

5.3.4. Врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь вамбулаторных условиях.

5.4. При реализации Территориальной программы ОМСприменяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

5.4.1. При оплате медицинской помощи, оказанной вамбулаторных условиях:

5.4.1.1. По подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативностидеятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов намедицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицуобъема медицинской помощи), в сочетании с оплатой за единицу объема медицинскойпомощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченныйслучай).

5.4.1.2. За единицу объема медицинской помощи – замедицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) при оплатемедицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъектаРоссийской Федерации, на территории которого выдан полис обязательногомедицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, неимеющих прикрепившихся лиц.

5.4.2. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях,в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях (структурных подразделениях):

5.4.2.1. За законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний).

5.4.2.2.  За прерванный, в томчисле сверхкороткий, случай оказания медицинской помощи при переводе пациента вдругую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа.

5.4.3. При оплате медицинской помощи, оказанной в условияхдневного стационара:

5.4.3.1. За законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний).

5.4.3.2. За прерванный, в том числе сверхкороткий, случай оказаниямедицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию,преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменномотказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведениидиагностических исследований, оказании услуг диализа.

5.4.4. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной внемедицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи, а также втранспортном средстве при медицинской эвакуации), – по подушевомунормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи.

 

6.Финансовое обеспечение Территориальной программы

 

6.1. Источниками финансового обеспечения Территориальнойпрограммы на территории Кировской области являются средства федеральногобюджета, областного бюджета, бюджета государственного некоммерческогофинансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фондобязательного медицинского страхования (далее – КОТФОМС).

6.2. За счет средств бюджета КОТФОМС оплачиваетсямедицинская помощь, оказываемая в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования (далее – базовая программа ОМС):

6.2.1. Застрахованным лицам оказываются первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь,включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовоеобеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинскогострахования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 4Территориальной программы, за исключением заболеваний, передающихся половымпутем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита,психических расстройств и расстройств поведения.

6.2.2. Осуществляется финансовое обеспечение мероприятий подиспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорийграждан, указанных в разделе 3 Территориальной программы, медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, аудиологическомускринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратамив соответствии с законодательством Российской Федерации.

6.3. Перечень страховых случаев в дополнение к случаям,установленным базовой программой ОМС за счет средств бюджета КОТФОМС,полученных в виде межбюджетных трансфертов из областного бюджета:

6.3.1. Первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая и специализированная медицинская помощь вследующих случаях:

6.3.1.1. Инфекционных болезней, передаваемых половым путем.

6.3.1.2. ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита,а также туберкулеза, за исключением медицинской помощи, оказываемой впрофильных специализированных медицинских организациях.

6.3.1.3. Психических расстройств и расстройств поведения, втом числе связанных с употреблением психоактивныхвеществ, за исключением медицинской помощи, оказываемой в профильныхспециализированных медицинских организациях.

6.3.2. Специализированная (санитарно-авиационная) скораямедицинская помощь, в том числе санитарно-авиационная эвакуация.

6.3.3. Скорая медицинская помощь, в том числе скораяспециализированная, оказываемая лицам без предъявления полиса обязательногомедицинского страхования.

6.4. За счет субвенций из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующихв реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования,по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел I приложения кПрограмме государственных гарантий).

6.5. За счет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования, осуществляется:

6.5.1. Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, невключенной в базовую программу ОМС, в соответствии с разделом II перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам РоссийскойФедерации федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень,утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, функции иполномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительнойвласти.

6.5.2. Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, невключенной в базовую программу ОМС, в соответствии с разделом II перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам РоссийскойФедерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения,включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации с 1 января 2019 года.

6.6. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджетаосуществляется финансовое обеспечение:

6.6.1. Высокотехнологичной медицинской помощи, не включеннойв базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии сразделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи за счетдотаций федеральному бюджету в соответствии с федеральным законом о бюджетеФедерального фонда обязательного медицинского страхования на 2017 год и наплановый период 2018 и 2019 годов в целях предоставления в порядке, установленномПравительством Российской Федерации, субсидий бюджетам субъектов РоссийскойФедерации на софинансирование расходов субъектовРоссийской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинскойпомощи медицинскими организациями, подведомственными органам государственнойвласти субъектов Российской Федерации.

6.6.2. Скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированноймедицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, невключенной в базовую программу ОМС, в том числе при заболеваниях, передаваемыхполовым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой ОМС).

6.6.3. Медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскимиорганизациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти поперечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации.

6.6.4. Скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированноймедицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственнымиФедеральному медико-биологическому агентству, включая предоставлениедополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренныхзаконодательством Российской Федерации, населению закрытыхадминистративно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровьячеловека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных всоответствующий перечень, работникам организаций, включенных в переченьорганизаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда(в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную базовой программой ОМС).

6.6.5. Медицинской помощи, предусмотренной федеральнымизаконами для определенных категорий граждан, оказываемой в медицинскихорганизациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти.

6.6.6. Лечения граждан Российской Федерации за пределамитерритории Российской Федерации, направленных в порядке, установленномМинистерством здравоохранения Российской Федерации.

6.6.7. Санаторно-курортного лечения отдельных категорийграждан в соответствии с законодательством Российской Федерации.

6.6.8. Закупок лекарственных препаратов, предназначенных длялечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому ПравительствомРоссийской Федерации, гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также послетрансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных препаратов,сформированному в установленном порядке и утверждаемому ПравительствомРоссийской Федерации.

6.6.9. Закупок антивирусных лекарственных препаратов для медицинскогоприменения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусомиммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C.

6.6.10. Закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больныхтуберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.

6.6.11. Предоставления в установленном порядке областномубюджету субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельнымкатегориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечениянеобходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального законаот 17.07.1999  № 178-ФЗ«О государственной социальной помощи».

6.6.12. Мероприятий, предусмотренных национальным календаремпрофилактических прививок в рамках подпрограммы «Профилактика заболеваний иформирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарнойпомощи» государственной программы Российской Федерации «Развитиездравоохранения», утвержденной постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 15 апреля 2014 г. № 294 «Об утверждении государственнойпрограммы Российской Федерации «Развитие здравоохранения».

6.6.13. Дополнительных мероприятий, установленных всоответствии с законодательством Российской Федерации.

6.6.14. Медицинской деятельности, связанной с донорствоморганов и (или) тканей человека в целях трансплантации (пересадки).

6.7. За счет средств бюджетных ассигнований областногобюджета осуществляется финансовое обеспечение:

6.7.1. Первичной медико-санитарной и специализированноймедицинской помощи при туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенногоиммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, связанныев том числе с употреблением психоактивных веществ,включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательныхорганизациях и профессиональных образовательных организациях, а такжеобразовательных организациях высшего образования в целях раннего(своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств ипсихотропных веществ, оказываемой в профильных специализированных медицинскихорганизациях, и в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплатумедицинской помощи, предусмотренную Территориальной программой ОМС.

6.7.2. Паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, истационарно, включая хосписы и койки сестринского ухода.

6.7.3. Высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой вмедицинских организациях Кировской области, по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи, представленному в разделе II приложенияк Программе государственных гарантий.

6.7.4. Дополнительных объемов высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях Кировской области,по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, представленному вразделе I приложения к Программе государственных гарантий, при наличиибюджетных ассигнований областного бюджета.

6.8. За счет средств бюджетных ассигнований областногобюджета осуществляется:

6.8.1. Обеспечение граждан зарегистрированными вустановленном порядке на территории Российской Федерации лекарственнымипрепаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающихи хронических прогрессирующих редких (орфанных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или ихинвалидности.

6.8.2. Обеспечение лекарственными препаратами, медицинскимиизделиями, безбелковыми продуктами питания ибелковыми гидролизатами в соответствии с перечнемгрупп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно.

6.8.3. Обеспечение лекарственными препаратами в соответствиис перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныесредства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

6.8.4. Пренатальная (дородовая)диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований иконсультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), атакже медико-генетических исследований в соответствующих структурныхподразделениях медицинских организаций.

6.8.5. Обеспечение медицинской деятельности, связанной сдонорством органов и (или) тканей человека в целях трансплантации (пересадки),в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохраненияКировской области.

6.8.6. В рамках Территориальной программы за счет бюджетныхассигнований областного бюджета и средств обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинскогообследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, а также проведения обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинскийучет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службупо контракту, поступлении в военные профессиональные образовательныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении навоенной кафедре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовкисолдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе.

6.8.7. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета исредств областного бюджета в установленном порядке оказывается медицинскаяпомощь и предоставляются иные государственные и муниципальные услуги(выполняются работы) в медицинских организациях, подведомственных федеральныморганам исполнительной власти, министерству здравоохранения Кировской области,за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средствобязательного медицинского страхования, в Кировском областном государственномбюджетном учреждении здравоохранения «Кировский областной центр по профилактикеи борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Кировском областномгосударственном бюджетном судебно-экспертном учреждении здравоохранения«Кировское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», Кировском областномгосударственном бюджетном учреждении здравоохранения «Медицинскийинформационно-аналитический центр», центрах охраны здоровья семьи ирепродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрахмедицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи,включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), вцентрах крови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включаяспециализированные, молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящихв номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовоеобеспечение медицинской помощи в специализированных медицинских организациях исоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» при заболеваниях, невключенных в базовую программу обязательного медицинского страхования(заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдромприобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройстваповедения, в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ), а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретениеосновных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).

 

7.Нормативы объема медицинской помощи

 

7.1. Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиями формам ее оказания в целом по Территориальной программе рассчитываются вединицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС –в расчете на 1 застрахованное лицо.

В целях обеспечения доступности медицинской помощигражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступныхнаселенных пунктах, а также в сельской местности, устанавливаютсядифференцированные объемы медицинской помощи с учетом использования санитарнойавиации, телемедицины и передвижных формпредоставления медицинских услуг.

Нормативы объема медицинской помощи используются в целяхпланирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения,предусмотренных Территориальной программой, и с учетом особенностейполовозрастного состава населения Кировской области составляют:

7.1.1. Для скорой медицинской помощи вне медицинскойорганизации, включая медицинскую эвакуацию:

7.1.1.1.  На 2017 –2019 годы  в рамках Территориальнойпрограммы ОМС – 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо (по случаям,установленным базовой программой ОМС, – 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо,по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, –0,018 вызова на 1 застрахованное лицо).

7.1.2. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центровздоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинскогоперсонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе призаболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубногопротезирования):

7.1.2.1. На 2017 год в рамках Территориальной программы ОМС– 2,527 посещения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовойпрограммой ОМС, – 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определеннымв дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 0,177 посещения на 1застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований – 0,378 посещения на 1жителя.

7.1.2.2. На 2018 год в рамках Территориальной программы ОМС– 2,527 посещения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовойпрограммой ОМС, – 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, по случаям,определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 0,177посещения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований – 0,380посещения на 1 жителя.

7.1.2.3. На 2019 год в рамках Территориальной программы ОМС– 2,527 посещения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовойпрограммой ОМС, – 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определеннымв дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 0,177 посещения на 1застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований – 0,382 посещения на 1жителя.

7.1.3. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой в связи с заболеваниями:

7.1.3.1. На 2017 год в рамках Территориальной программы ОМС– 2,001 обращения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовойпрограммой ОМС, – 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, по случаям,определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 0,021обращения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований – 0,082обращения на 1 жителя.

7.1.3.2. На 2018 – 2019 годы в рамках Территориальнойпрограммы ОМС – 2,001 обращения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленнымбазовой программой ОМС, – 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, по случаям,определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 0,021обращения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований – 0,082обращения на 1 жителя.

7.1.4. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС на 2017 – 2019годы – 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо.

7.1.5. Для медицинской помощи в условиях дневныхстационаров:

7.1.5.1. На 2017 – 2019 годы в рамках Территориальнойпрограммы ОМС – 0,06012 случая лечения на 1 застрахованное лицо (по случаям,установленным базовой программой ОМС, – 0,06 случая лечения на 1 застрахованноелицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программойОМС, – 0,00012 случая лечения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетныхассигнований – 0,002 случая лечения на 1 жителя.

7.1.6. Для специализированной медицинской помощи встационарных условиях:

7.1.6.1. На 2017 – 2019 годы в рамках Территориальнойпрограммы ОМС – 0,174 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (послучаям, установленным базовой программой ОМС, – 0,173 случая госпитализации на1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовойпрограммой ОМС, – 0,001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), в томчисле для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах,оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», иреабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программыОМС, – 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований– 0,008 случая госпитализации на 1 жителя.

7.1.7. Для паллиативной медицинской помощи в стационарныхусловиях на 2017 – 2019 годы – 0,009 койко-дня на 1 жителя.

7.2. Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом поТерриториальной программе в стационарных условиях (в том числевысокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными федеральным органам исполнительной власти) в расчете на 1жителя составляет на 2017 год – 0,00431 случая госпитализации, на 2018 год –0,00416 случая госпитализации, на 2019 год – 0,00419 случая госпитализации.

7.3. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованнымпо обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации вэкстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих вбазовую программу ОМС, включается в средние нормативы объема амбулаторной истационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет межбюджетныхтрансфертов, передаваемых бюджету Кировского областного территориального фондаобязательного медицинского страхования из областного бюджета.

7.4. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощиустанавливаются с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии спорядками оказания медицинской помощи в рамках подушевогонорматива финансового обеспечения Территориальной программы ОМС в расчете наодно застрахованное лицо по видам, формам и условиям оказания медицинскойпомощи с учетом особенностей половозрастного состава и плотности населения,транспортной доступности, уровня и структуры заболеваемости населения, а такжеклиматогеографических особенностей регионов.

Распределение объемов медицинскойпомощи по уровням оказания медицинской помощи представлено в таблице.

Таблица

Распределение объемов медицинской помощи поуровням

 

Вид медицинской помощи	В рамках Территориальной программы						За счет средств ОМС
	1 уровень	2 уровень	3 уровень		всего		1 уровень	2 уровень		3 уровень		всего
Скорая медицинская помощь	222,5	105,9	0,5		328,9		215,1	102,3		0,54		318,0
Медицинская помощь в амбулаторных условиях:
посещения с профилактической целью	1514,9	1474,6	43,4		3032,9		1441,7	1043,6		41,3		2526,6
по неотложной помощи	258,4	204,4	121,1		583,9		247,9	196,0		116,1		560,0
обращение по поводу заболевания	965,0	998,6	181,4		2145,1		935,7	889,4		175,9		2001,0
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	30,7	25,8	7,1		63,6		29,8	23,4		6,9		60,1
Медицинская помощь в стационарных условиях	43,7	102,6	44,4		190,7		41,4	90,5		42,3		174,2
Вид медицинской помощи	В рамках базовой программы ОМС						Сверх базовой программы ОМС
	1 уровень	2 уровень		3 уровень		всего	1 уровень		2 уровень		3 уровень	всего
Скорая медицинская помощь	202,4	97,1		0,5		300,0	12,7		5,26		0,04	18,0
Медицинская помощь в амбулаторных условиях:
посещения с профилактической целью	1360,4	948,3		41,3		2350,0	81,3		95,3		0,0	176,6
по неотложной помощи	247,9	196,0		116,1		560,0	0,0		0,0		0,0	0,0
обращение по поводу заболевания	922,3	881,8		175,9		1980,0	13,4		7,6		0,0	21,0
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	29,8	23,3		6,9		60,0	0,0		0,1		0,0	0,1
Медицинская помощь в стационарных условиях	41,4	89,3		42,3		173,0	0,0		1,2		0,0	1,2

 

8. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи

 

8.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи на 2017 год составляют:

8.1.1. На 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средствобязательного медицинского страхования – 1876,43 рубля (по случаям,установленным базовой программой ОМС, – 1926,85 рубля, по случаям, определеннымв дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 1027,98 рубля).

8.1.2. На 1 посещение с профилактической и иными целями приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 427,73рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 391,7 рубля (послучаям, установленным базовой программой ОМС, – 407,70 рубля, по случаям,определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 178,81рубля).

8.1.3. На 1 обращение по поводу заболевания при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 1240,72рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1136,09 рубля(по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 1142,23 рубля, по случаям,определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 555,87рубля).

8.1.4. На 1 посещение при оказании медицинской помощи внеотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования – 510,01 рубля.

8.1.5. На 1 случай лечения в условиях дневных стационаров засчет средств областного бюджета – 12663,13 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 12607,32 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 12622,33рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программойОМС, – 4983,00 рубля).

8.1.6. На 1 случай госпитализации в медицинские организации(их структурные подразделения), оказывающие медицинскую помощь в стационарныхусловиях, за счет средств областного бюджета – 73364,08 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования (включая высокотехнологичную медицинскуюпомощь) – 25606,16 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС(включая высокотехнологичную медицинскую помощь), – 25705,85 рубля, по случаям,определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 11646,10рубля).

8.1.7. На 1 койко-день по медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 1751,59рубля.

8.1.8. На 1 койко-день в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счетсредств областного бюджета – 2031,46 рубля.

8.2. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, на2018 и 2019 годы составляют:

8.2.1. На 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средствобязательного медицинского страхования – 2128,84 рубля на 2018 год (по случаям,установленным базовой программой ОМС, – 2194,25 рубля, по случаям, определеннымв дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 1027,98 рубля), 2207,5рубля на 2019 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, –2277,59  рубля, по случаям, определеннымв дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 1027,98 рубля).

8.2.2. На 1 посещение с профилактической и иными целями приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 427,73рубля на 2018 год,  427,73 рубля на 2019год, за счет средств обязательного медицинского страхования – 443,62 рубля на2018 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 463,52 рубля, послучаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, –178,81 рубля), 462,63 рубля на 2019 год (по случаям, установленным базовойпрограммой ОМС, – 483,96 рубля, по случаям, определенным в дополнение кустановленным базовой программой ОМС, – 178,81 рубля).

8.2.3. На 1 обращение по поводу заболевания при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 1240,72рубля на 2018 год, 1240,72 рубля на 2019 год, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1290,86 рубля на 2018 год (по случаям, установленнымбазовой программой ОМС, – 1298,65 рубля, по случаям, определенным в дополнениек установленным базовой программой ОМС, – 555,87 рубля), 1345,67 рубля на 2019год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 1354,04 рубля, послучаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, –555,87 рубля).

8.2.4. На 1 посещение при оказании медицинской помощи внеотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования – 593,36 рубля на 2018 год, 620,04 рубля на 2019 год.

8.2.5. На 1 случай лечения в условиях дневных стационаров засчет средств областного бюджета – 12 439,91 рубля на 2018 год,12 439,91 рубля на 2019 год, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 14426,90  рубля на 2018 год(по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 14445,50  рубля, по случаям, определенным в дополнениек установленным базовой программой ОМС, – 4983,00 рубля), 15200,04 рубля на2019 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 15220,16 рубля,по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, –4983,00 рубля).

8.2.6. На 1 случай госпитализации в медицинских организациях(их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарныхусловиях, за счет средств областного бюджета – 72728,78 рубля на 2018 год,72920,35 рубля на 2019 год, за счет средств обязательного медицинскогострахования (включая высокотехнологичную медицинскую помощь) – 30641,12 рубляна 2018 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС (включаявысокотехнологичную медицинскую помощь), – 30776,76 рубля, по случаям,определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 11646,10рубля), 32470,50 рубля на 2019 год (по случаям, установленным базовойпрограммой ОМС (включая высокотехнологичную медицинскую помощь), – 32619,21рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программойОМС, – 11646,10 рубля).

8.2.7. На 1 койко-день по медицинской реабилитации вспециализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 2052,77рубля на 2018 год, 2158,77 рубля на 2019 год.

8.2.8. На 1 койко-день в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счетсредств областного бюджета – 2031,46 рубля на 2018 год, 2031,46 рубля на 2019год.

 

9. Подушевыенормативы финансирования

 

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учетарасходов федерального бюджета), составляют в 2017 году 10899,89 рубля, в 2018году – 12408,53 рубля, в 2019 году – 12987,24 рубля, в том числе:

9.1. За счет средств областного бюджета (в расчете на 1 жителя)в 2017 году – 1450,32 рубля, в 2018 году – 1389,90 рубля, в 2019 году – 1400,56рубля.

9.2. За счет средств обязательного медицинского страхования(в расчете на 1 застрахованное лицо):

9.2.1. На финансирование базовой программы ОМС за счетсубвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования (заисключением расходов на выполнение КОТФОМС своих функций) в 2017 году – 9372,46рубля, в 2018 году – 10941,52 рубля, в 2019 году – 11509,57 рубля.

9.2.2. На финансирование дополнительных видов и условийоказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, за счетсредств межбюджетных трансфертов из областного бюджета в 2017 году – 77,11рубля, в 2018 году – 77,11 рубля, в 2019 году – 77,11 рубля.

_______________

 

Приложение № 1   к Территориальной программе

 

 

КРИТЕРИИ

качества и доступности медицинскойпомощи

на 2017 год и на плановый период2018 и 2019 годов

 

 

№ п/п	Наименование показателя/единица измерения	Целевое значение
		2017 год	2018 год	2019 год
1	2	3	4	5
1	Критерии качества медицинской помощи
1.1	Удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных)	65	70	75
	городского населения	65	70	75
	сельского населения	65	70	75
1.2	Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек трудоспособного возраста)	574,6	569,8	565,7
1.3	Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте (%)	50,4	50,3	50,2
1.4	Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми)	10,1	7,2	6,6
1.5	Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)	5,1	4,9	4,7
	в том числе:
	городского населения	4,8	4,6	4,5
	сельского населения	6,4	6,3	6,2
1.6	Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года (%)	15,5	15,4	15,2
1.7	Смертность детей в возрасте 0 – 4 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста)	112,0	110,8	105,3
1.8	Доля умерших в возрасте 0 – 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 – 4 лет (%)	16,8	16,3	15,8
1.9	Смертность детей в возрасте 0 – 17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста)	54,3	52,6	50,5
1.10	Доля умерших в возрасте 0 – 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 – 17 лет (%)	16,2	16,0	15,8
1.11	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете (%)	50,9	51,4	51,9
1.12	Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года (%)	0,9	0,8	0,8
1.13	Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) от общего количества выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года (%)	50,4	50,5	50,7
1.14	Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда (%)	50	51	52
1.15	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда (%)	21	21,5	22
1.16	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда (%)	26	27	28
1.17	Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	10	11	12
1.18	Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями (%)	41	42	43
1.19	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом (%)	5,0	5,0	5,0
1.20	Количество обоснованных жалоб, в том числе:	100	95	90
	на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы	0	0	0
2	Критерии доступности медицинской помощи
2.1	Обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения)	35,0	35,1	35,2
	в том числе:
	городского населения	43,7	43,8	43,9
	сельского населения	7,3	7,3	7,3
2.2	Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на 10 тыс. человек населения)	20,2	20,3	20,4
	в том числе:
	городского населения	25,7	25,8	25,9
	сельского населения	2,7	2,7	2,7
2.3	Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях (на 10 тыс. человек населения)	12,9	13,0	13,1
	в том числе:
	городского населения	12,2	12,3	12,4
	сельского населения	2,7	2,7	2,7
2.4	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек населения)	92,9	93,0	93,1
	в том числе:
	городского населения	113,1	113,2	113,3
	сельского населения	29,2	29,2	29,2
2.5	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на 10 тыс. человек населения)	43,7	43,8	43,9
	в том числе:
	городского населения	40,0	40,1	40,2
	сельского населения	3,7	3,7	3,7
2.6	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях (на 10 тыс. человек населения)	40,4	40,5	40,6
	в том числе:
	городского населения	49,8	49,9	50,0
	сельского населения	10,8	10,8	10,8
2.7	Средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях (дней)	11,5	11,5	11,5
2.8	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу (%)	8,0	8,1	8,1
2.9	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу (%)	2,6	2,6	2,6
2.10	Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей (%)	95	95	95
	в том числе:
	городского населения	95	95	95
	сельского населения	95	95	95
2.11	Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (%)	2,7	2,8	2,9
2.12	Число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь в сельской местности, на 1000 человек сельского населения	160,0	161,3	161,5
2.13	Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов (%)	24,2	24,1	24,0
2.14	Выполнение функции врачебной должности (число амбулаторных посещений в год на одну занятую должность)	4180	4181	4182
	городского населения	4192	4193	4194
	сельского населения	3930	3930	3930
2.15	Среднегодовая занятость койки (дней)	333	334	334

 

 

______________