Приложение к Распоряжению от 05.08.2004 г № 4245 Акт
Акт выбора земельного участка
1. Данные по участку:
1.1. Месторасположение: _________________________________________________
1.2. Площадь участка: ___________________________________________________
1.3. Наименование объекта: ______________________________________________
1.4. На участке имеются: ________________________________________________
1.5. Фактический землепользователь: _____________________________________
______________________________________________________________________________
2. Размещение объекта на земельном участке согласовано:
2.1. Управление архитектуры и градостроительства администрации г. Кирова
(Воровского, 39, каб. 134).
Выполнить съемку местности по заданию геослужбы города площадью _________
кв. м и провести инженерно-геологические изыскания ___________________________
Выдано заключение ____________________________________________________________
Начальник управления ____________________________________________ Рубцова И.В.
2.2. Администрация ____________________ района г. Кирова.
Выдано заключение ____________________________________________________________
Глава администрации ______________________________________/___________________
2.3. Городской центр Госсанэпиднадзора (Красноармейская, 45).
Выдано заключение N ____________ от __________________________________________
__________________________________________________________/___________________
2.4. Государственная служба охраны окружающей среды и природопользования
Кировской области (Динамовский проезд, 14а).
Выдано заключение N ____________ от __________________________________________
__________________________________________________________/___________________
2.5. ОГПН ______________________ района г. Кирова.
Выдано заключение N ____________ от __________________________________________
__________________________________________________________/___________________
2.6. Главное управление по делам ГО и ЧС Кировской области (Попова, 18).
Выдано заключение N ____________ от __________________________________________
__________________________________________________________/___________________
при необходимости:
2.7. Отдел ГИБДД ______________________ района г. Кирова.
Выдано заключение/письмо N ____________ от ___________________________________
__________________________________________________________/___________________
2.8. Департамент культуры и искусства Кировской области (К. Либкнехта,
69).
Выдано заключение N ____________ от __________________________________________
__________________________________________________________/___________________
Иные органы (организации).
Выдано заключение N ____________ от __________________________________________
__________________________________________________________/___________________
Выдано заключение N ____________ от __________________________________________
__________________________________________________________/___________________
Выдано заключение N ____________ от __________________________________________
__________________________________________________________/___________________
Выдано заключение N ____________ от __________________________________________
__________________________________________________________/___________________
3. Условия размещения объекта и подключения к инженерным сетям
(организации определяются в зависимости от территории):
3.1. КМП тепловых сетей (Некрасова, 90).
Выдано заключение N ____________ от __________________________________________
__________________________________________________________/___________________
3.2. "Тепловые сети" ОАО "Кировэнерго" (пер. Искожевский, 20).
Выдано заключение N ____________ от __________________________________________
__________________________________________________________/___________________
3.3. МУП "Водоканал" (ул. Водопроводная, 21).
Выдано заключение N ____________ от __________________________________________
__________________________________________________________/___________________
3.4. МУП "Горэлектросеть" (ул. Некрасова, 69).
Выдано заключение N ____________ от __________________________________________
__________________________________________________________/___________________
3.5. МУП "Кировсвет" (ул. Некрасова, 69).
Выдано заключение N ____________ от __________________________________________
__________________________________________________________/___________________
3.6. Городская телефонная станция (ул. Менделеева, 33).
Выдано заключение N ____________ от __________________________________________
__________________________________________________________/___________________
3.7. КГФ ОАО "Кировоблгаз" (ул. Попова, 13а).
Выдано заключение N ____________ от __________________________________________
__________________________________________________________/___________________
3.8. МУПП "Гордормостстрой" (ул. Северное Кольцо, 27).
Выдано заключение N ____________ от __________________________________________
__________________________________________________________/___________________
Выдано заключение N ____________ от __________________________________________
__________________________________________________________/___________________
С предложенными условиями согласен: _____________________________________
__________________________________________________________/___________________
"__"________________ М.П.
Неотъемлемой частью документа является графический материал (выкопировка)
с указанием границ согласовываемого земельного участка.