Распоряжение Правительства Кировской области от 06.07.2010 № 216
Об утверждении Концепции модернизации здравоохранения Кировской области
ПРАВИТЕЛЬСТВО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ РАСПОРЯЖЕНИЕ от 06.07.2010 N 216 г. Киров Об утверждении Концепции модернизации здравоохранения Кировской области В целях реализации государственной политики, направленной наповышение эффективности оказания медицинской помощи населениюКировской области: 1. Утвердить Концепцию модернизации здравоохранения Кировскойобласти. Прилагается. 2. Признать утратившим силу распоряжение Правительства области от26.03.2007 N 126 "О концепции политики по повышению эффективностиздравоохранения Кировской области на 2007-2011 годы". 3. Департаменту информационной работы Кировской области(Урматская Е. А.) опубликовать распоряжение в официальных средствахмассовой информации.Губернатор -Председатель ПравительстваКировской области Н. Ю. Белых УТВЕРЖДЕНА распоряжением Правительства Кировской области от 06.07.2010 N 216 КОНЦЕПЦИЯ модернизации здравоохранения Кировской области 1. Введение Охрана здоровья населения, доступность и качество оказаниямедицинской помощи являются сегодня приоритетными направлениямисоциально-экономической политики государства. Выполнение задачи по улучшению состояния здоровья нации,поставленной Президентом Российской Федерации, требует модернизацииздравоохранения Кировской области. Ее целью является предоставлениевсем гражданам России независимо от места жительства и социальногостатуса качественной медицинской помощи, включая самые современныеметоды профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, реализациякоторых позволит снизить уровни заболеваемости, инвалидизации,смертности, увеличить рождаемость и продолжительность жизни. Настоящая Концепция модернизации здравоохранения Кировскойобласти разработана в соответствии со Стратегией социально-экономического развития Кировской области на период до 2020 года,принятой постановлением Правительства области от 12.08.2008 N 142/319и одобренной постановлением Законодательного Собрания Кировскойобласти от 25.09.2008 N 28/194. 2. Анализ состояния здоровья населения и здравоохранения области За последние 5 лет прирост рождаемости составил 21,5%. Общаярождаемость, по предварительным данным, в 2009 году составила 11,4 на1000 населения, в 2005 году - 9,3. В течение 5 лет заметна и положительная тенденция к снижениюобщего коэффициента смертности, изменившегося в сравнении с 2005 годомс 19,0 до 16,6 на 1000 населения к 2009 году. Однако высоким остаетсяуровень смертности от болезней системы кровообращения и превышаетобщероссийский показатель на 23,1% (в трудоспособном возрасте на 10%),от болезней органов дыхания - на 46,6% (в трудоспособном возрасте на11,3%), смертность от внешних причин (в том числе в трудоспособномвозрасте) - 40%. Отмечается тенденция к росту заболеваемости среди всех возрастов(в 2005 году - 763,2 на 1000 населения; в 2009 году - 780,9 на 1000населения). За последние 5 лет этот показатель вырос на 5,7%, что втом числе объясняется и улучшением выявляемости заболеваний вследствиереализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье"на территории области. В структуре общей заболеваемости населения Кировской области 1-еместо занимают болезни органов дыхания, 2-е место - болезни системыкровообращения, 3-е место - травмы и отравления. Система здравоохранения Кировской области экономическинеустойчива, дефицит Территориальной программы государственныхгарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатноймедицинской помощи на территории Кировской области на 2010 год (далее- Территориальная программа) составляет более 30%. В структуре источников финансирования Территориальной программы60% составляют средства обязательного медицинского страхования, 21% -средства муниципальных бюджетов, 19% - областной бюджет.Территориальная программа обязательного медицинского страхования на40% дотируется за счет средств федерального фонда обязательногомедицинского страхования. Совокупная доля федеральных источников финансирования(федеральный бюджет и дотации Федерального фонда обязательногомедицинского страхования) составляет более 30% государственногофинансирования здравоохранения Кировской области. Несмотря на увеличение объемов финансирования здравоохраненияКировской области за последние 5 лет в два раза, финансовые нормативыединицы медицинской помощи ниже нормативов, установленных федеральнойпрограммой государственных гарантий оказания гражданам РоссийскойФедерации бесплатной медицинской помощи, в 1,5-1,9 раза. Далека отоптимальной структура расходов: расходы на амбулаторно-поликлиническуюпомощь составляют 26,2%, стационарную - 57,6%. Износ основных фондов в государственных и муниципальныхучреждениях здравоохранения области составляет более 50%: транспорта -40%, зданий - 55%, медицинского оборудования - более 60%. Из 752фельдшерско-акушерских пунктов около 400 размещаются внеприспособленных зданиях без центрального водо-, теплоснабжения иканализации, с низким уровнем телефонизации. Более 70% зданийстационаров и амбулаторно-поликлинических подразделений требуюткапитального ремонта и реконструкции, а имеющееся диагностическое илечебное оборудование не обеспечивает оказание медицинских услугнаселению в соответствии со стандартами. В настоящее время в здравоохранении Кировской области работаютболее 34 тысяч человек, в том числе около 5 тысяч врачей и около 15,5тысяч среднего медицинского персонала. Обеспеченность кадрами на31.12.2009 составила: врачами - 35,6 на 10 тыс. населения, что на 18,7% ниже уровня поРоссийской Федерации в целом (в 2008 году в Российской Федерации -43,8 врачей на 10 тыс. населения); средним медицинским персоналом - 112,5 человек на 10 тыс.населения (в 2008 году в Российской Федерации - 94,1). В сельской местности обеспеченность врачебными кадрами составляетне более 6,5 на 10 тыс. населения. Не укомплектованы врачебнымикадрами 2 участковые больницы из 43 и 7 врачебных амбулаторий из 20. Вмедицинских учреждениях вакантны 294 врачебных ставки. На фоне продолжающегося снижения численности населения остаетсявысоким показатель обеспеченности круглосуточными койками. Снизившисьв сравнении с 2005 года с 135,5 на 10 тыс. населения до 112,4 на 10тыс. населения к 2009 году, этот показатель остается выше среднего поРоссийской Федерации на 19,6%. 3. Задачи модернизации здравоохранения области Для достижения поставленной цели необходимо решить следующиезадачи: 3.1. Модернизация системы управления отраслью здравоохранения; 3.2. Модернизация системы оказания медицинской помощи населениюобласти: приоритетное развитие амбулаторно-поликлинического помощи,модернизация стационарной медицинской помощи, совершенствованиесистемы оказания скорой медицинской помощи, формирование здоровогообраза жизни, управление качеством медицинской помощи. 3.3. Совершенствование системы подготовки кадров для медицинскихучреждений и кадровой политики. 3.4. Совершенствование организации лекарственной помощи населениюобласти 3.5. Модернизация материально-технической базы здравоохранения. 3.6. Развитие медицинских информационных технологий и системмониторинга. 3.7. Совершенствование финансового управления здравоохранением. Реализация задач по модернизации здравоохранения будетпроводиться поэтапно, с учетом приоритетов государственной политики вобласти здравоохранения, прежде всего направленной на повышениеответственности государства за охрану здоровья населения, сохранение иподдержку государственного и муниципального секторов системыздравоохранения. 3.1. Модернизация системы управления отраслью здравоохранения Реальностью современного состояния здравоохранения областиявляется снижение уровня управляемости отраслью, что выражается внедостаточном развитии стратегического и текущего планирования,отсутствии действенных рычагов влияния на эффективность деятельностимедицинских организаций, децентрализация системы управления ифинансирования здравоохранения. Система управления отраслью должна развиваться в двухнаправлениях. Основные направления деятельности департамента здравоохраненияКировской области: определение стратегии с учетом приоритетов развитияздравоохранения и Стратегии социально-экономического развитияКировской области; координация деятельности муниципальных органов управленияздравоохранением, государственных и муниципальных учрежденийздравоохранения и организаций здравоохранения частных формсобственности; оказание информационной и организационно-методической помощи. Основные направления деятельности медицинских учрежденийКировской области: реализация приоритетных направлений развития здравоохранения,программ в рамках Стратегии социально-экономического развитияКировской области; увеличение объема мероприятий по профилактике заболеваний; сокращение сроков восстановления утраченного здоровья населенияпутем внедрения в медицинскую практику современных методовпрофилактики, диагностики и лечения; повышение эффективности использования ресурсов; внедрение стандартов диагностики и лечения пациентов. 3.2. Модернизация системы оказания медицинской помощи населению области Модернизация системы оказания медицинской помощи должнапроводиться на основе стратегического плана формирования рациональнойсети медицинских учреждений, разработанного с учетом показателейздоровья населения, половозрастной структуры населения,территориального расселения, транспортной доступности, сложившихсяпотоков пациентов, наличия подготовленных медицинских кадров,возможности диагностических служб на территории и т.д. Основными показателями эффективности системы оказания медицинскойпомощи следует считать: снижение уровней преждевременной и предотвратимой смертности отвсех причин; улучшение показателей здоровья новорожденных и детей; снижение частоты социально значимых болезней; рост удовлетворенности населения качеством медицинской помощи. Основными направлениями работы по модернизации системы оказаниямедицинской помощи в настоящее время являются: приоритетное развитие амбулаторно-поликлинической истационарозамещающей помощи; модернизация системы оказания медицинской помощи в условияхкруглосуточного стационара на основе стационарозамещения (дневнойстационар, центр амбулаторной хирургии), развитие специализированныхвидов медицинской помощи в больнично-поликлинических комплексах имежмуниципальных диагностических центрах (с учетом преемственности иэтапности оказания медицинской помощи с определением маршрутовдвижения пациентов с различными заболеваниями); совершенствование системы оказания скорой медицинской помощи; формирование здорового образа жизни, совершенствование системпрофилактической, реабилитационной помощи, увеличение объемовмедицинской профилактики; управление качеством медицинской помощи путем стандартизации,лицензирования и сертификации, разработки показателей (индикаторов)качества медицинской помощи и методов оценки этих показателей. 3.2.1. Приоритетное развитие амбулаторно-поликлинической помощи Амбулаторно-поликлиническая помощь является основным, доступным ибесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания ивключает лечение наиболее распространенных болезней, а также травм,отравлений и других неотложных состояний; медицинской профилактикиважнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведениедругих мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощигражданам по месту жительства. Приоритетное развитие амбулаторно-поликлинической помощи натерритории области подразумевает: внедрение общей врачебной практики; развитие ресурсного потенциала и расширение возможностей дневныхстационаров, центров амбулаторной хирургии, внебольничного сектораоказания реабилитационных услуг; формирование видеотелекоммуникационной системы консультированияврачей первичного звена медицинской помощи специализированными иоперативными службами (в первую очередь в отдаленных и труднодоступныхрайонах); формирование межмуниципальных центров специализированнойамбулаторной помощи, организация передвижных поликлиник для жителеймалых и отдаленных населенных пунктов. Создание отделений общей врачебной практики необходимоосуществлять на основе действующей сети учреждений здравоохранения,оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь. В поликлиниках иамбулаториях для взрослых необходимо постепенно вместо участковыхтерапевтов вводить ставки врачей общей врачебной практики. Необходимоформировать систему непрерывной массовой переквалификации участковыхврачей на врачей общей практики с использованием очно-заочной формыобучения. Особенно актуальна организация работы первичной медико-санитарнойпомощи по принципу открытия офиса врача общей (семейной) практики всельских населенных пунктах, в том числе на базе крупных фельдшерско-акушерских пунктов. Основой приоритетного развития амбулаторно-поликлинической помощиявляется экономическая мотивация персонала руководителей и персонала: переход к структурному подушевому финансированию; внедрение систем оплаты труда, исходя из численности и структурыобслуживаемого населения, с учетом показателей здоровья населения,выполнения объема профилактических мероприятий, достижения четкообозначенных показателей деятельности. Для освобождения службы скорой медицинской помощи отнесвойственных ей функций (60% всех вызовов составляют обращения поповоду обострения хронических заболеваний) следует передать функциинеотложной помощи в поликлиники и в отделения общей врачебной практикипутем создания отделений, кабинетов неотложной помощи в муниципальныхлечебно-профилактических учреждениях. 3.2.2. Модернизация стационарной медицинской помощи Основными проблемами, обуславливающими необходимость модернизациисистемы оказания стационарной медицинской помощи населению Кировскойобласти, являются: низкий уровень текущего планирования стационарной помощи; нерациональная структура существующей сети больничных учреждений,избыточность коечного фонда и его недостаточно эффективноеиспользование; низкий уровень интенсивности лечебно-диагностического процесса; различия в доступности, объемах и качестве оказания стационарнойпомощи для жителей разных муниципальных образований, особенносельского населения Модернизация стационарной медицинской помощи предусматриваетследующий комплекс мероприятий: разработка и реализация Порядка отбора пациентов длястационарного лечения, квотирование мест с целью равной доступности встационарах третьего уровня для жителей муниципальных образований; приведение коечного фонда стационаров в соответствие с расчетныминормативами; развитие специализированных видов медицинской помощи с учетомчисленности и структуры заболеваемости населения каждогомуниципального образования, в первую очередь, путем концентрацииспециализированной медицинской помощи в межмуниципальных центрах,создаваемых на базе наиболее крупных центральных районных (городских)больниц; реорганизация маломощных больничных учреждений путем их слияния вкрупные многопрофильные центры; внедрение эффективных диагностических и лечебных технологий наоснове доказательной медицины; дифференциация медицинских учреждений и их подразделений постепени интенсивности лечебно-диагностического процесса, формированиеподразделений для долечивания пациентов, сестринского ухода, оказаниямедико-социальной помощи. 3.2.3. Совершенствование системы оказания скорой медицинской помощи Основными задачами и мероприятиями по совершенствованию системыоказания скорой медицинской помощи являются: повышение оперативности и медико-экономической эффективностиработы службы скорой медицинской помощи путем создания кабинетов(отделений) неотложной помощи при амбулаторно-поликлиническихучреждениях и за счет использования скорой медицинской помощипреимущественно в случаях, требующих оказания экстренной медицинскойпомощи; обеспечение равной доступности и оперативности в получениикачественных услуг скорой медицинской помощи для каждого жителяобласти на основе оптимизации сети скорой медицинской помощи,основанной на расчетах потребности населения в ее услугах.Централизация диспетчерской службы, создание эффективной структуры исистемы управления службой; оснащение станций и подразделений скорой медицинской помощинеобходимым медицинским оборудованием, санитарным транспортом,современными навигационными комплексами и оперативной связью сдиспетчерской службой и медицинскими учреждениями, оказывающимиэкстренную помощь; вовлечение в процесс оказания скорой медицинской помощи (науровне первой медицинской) персонала служб жизнеобеспечения (милиция,инспекция по безопасности дорожного движения, пожарная служба) путемразработки механизма межведомственного взаимодействия при ликвидациичрезвычайных ситуаций; создание в межмуниципальных диагностических центрах медицинскихбригад экстренной медицинской помощи экстерриториального базированиядля оперативного реагирования и своевременного и адекватного оказанияэкстренной медицинской помощи. 3.2.4. Формирование здорового образа жизни Сложившиеся негативные тенденции в состоянии здоровья населениясвидетельствуют о необходимости целенаправленной профилактическойработы по воспитанию у населения личной ответственности за собственноездоровье, формированию потребностей в соблюдении правил здоровогообраза жизни и сознательного отказа от вредных привычек. Координирующим центром развития профилактического звеназдравоохранения должна явиться сеть центров здоровья, кабинетовпрофилактики и кабинетов здорового ребенка. Планируется выполнение следующих мероприятий: развитие центров здоровья, в том числе для детей; формирование здорового образа жизни путем просвещения иинформирования населения об основных факторах риска развитиязаболеваний, о вреде употребления табака и алкоголя; проведение мониторинга распространенности вредных привычек(табакокурения, употребления алкоголя, токсических и наркотическихсредств) среди обучающихся в общеобразовательных учреждениях; проведение семинаров с педагогами, чтение лекций для родителейучащихся по профилактике употребления психоактивных средств вобразовательных учреждениях Кировской области; организация школ здорового образа жизни. 3.2.5. Управление качеством медицинской помощи Качество медицинской помощи - это совокупность характеристик,подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимсяпотребностям пациента (населения), его ожиданиям и современному уровнюдоказательной медицинской науки и технологии. Управление качеством - это организация и контроль деятельностисистемы здравоохранения для обеспечения потребности населения вмедицинской помощи и удовлетворении потребителей. Управление основанона оценке потребностей и степени их удовлетворения, а обеспечение - наэффективности использования ресурсов. Ведение больных в амбулаторных и стационарных условиях должноосуществляться в соответствии с государственными стандартами,основанными на доказательной медицине. В целях улучшения здоровья населения, достижения стабильныхпоказателей качества оказываемой медицинской помощи населению,поддержания ее на соответствующем уровне и обеспечения непрерывногопроцесса повышения качества, целесообразно создать систему управлениякачеством медицинской помощи населению области. Такая система должнабыть основана на тесном взаимодействии органов управленияздравоохранением, медицинских учреждений, страховых медицинскихорганизаций, медицинских ассоциаций. Оценка качества медицинской помощи должна базироваться на единойметодике ведомственной и вневедомственной экспертизы качествамедицинской помощи. Для оценки качества медицинской помощи необходимо разработать ивнедрить систему мониторинга качества медицинской помощи, направленнуюна сбор информации с последующим анализом и принятием управленческихрешений по совершенствованию долгосрочного планирования в сференепрерывного улучшения качества медицинской помощи. 3.3. Совершенствование системы подготовки кадров для медицинских учреждений и кадровой политики Основная цель кадровой политики в здравоохранении в настоящеевремя состоит в развитии системы управления кадровым потенциаломздравоохранения, основанной на рациональном планировании подготовки итрудоустройства медицинских кадров, использовании современныхобразовательных технологий и эффективных управленческих имотивационных механизмов, позволяющих обеспечить здравоохранениекадрами, способными на высоком профессиональном уровне решать задачиповышения качества медицинской и лекарственной помощи населению. Реализация кадровой политики в здравоохранении будетосуществляться по трем взаимосвязанным направлениям: формирование оптимальной численности и структуры кадров; совершенствование дополнительной профессиональной подготовкикадров; управление кадровыми ресурсами здравоохранения. Приоритетное развитие амбулаторно-поликлинической помощи сразвитием института врача общей (семейной) практики, ориентация нарасширение объемов внебольничной помощи населению, внедрение новыхподходов к дифференцированной оплате труда медицинских работниковтребуют организации проведения мониторинга численности медицинскихкадров по отдельным специальностям, углубленного учета их качественныхпризнаков, формирования и ведения регистров медицинских работников. Особенность обеспечения кадрами здравоохранения Кировской областипредопределяет необходимость формирования дополнительных механизмов позакреплению кадров на рабочих местах, развитие договорных отношениймежду работодателем и выпускниками высших и средних медицинскихобразовательных учреждений, а также специалистами, имеющими стажработы, в интересах функционирования отрасли. Качество квалификационного уровня кадров, их профессиональнойподготовки и переподготовки играет особую роль в условиях модернизацииздравоохранения. Повышение квалификационного уровня кадров на основе дальнейшегоразвития системы совершенствования непрерывного образования. В основустратегии развития системы дополнительного профессиональногообразования заложена необходимость подготовки, переподготовки иповышения квалификации кадров с учетом структурной перестройкиздравоохранения, его потребности в конкретных специалистах. Дальнейшее развитие должна получить система контроля качестваподготовки специалистов на всех этапах непрерывного образования. Действенность кадровой политики и системы управления кадровымиресурсами здравоохранения напрямую зависит от поддержания высокогопрофессионального уровня руководящего состава, формирования резерваруководящих работников, обладающих необходимыми организационныминавыками и современными знаниями в области управления. Необходимость проведения комплексного системного анализаструктуры, деятельности и обеспечения всех звеньев здравоохранениякадровыми ресурсами с учетом, как их количественного состава, так икачества подготовки, требует усиления координации управленческойдеятельности на областном и муниципальном уровнях. Одним из важнейших направлений деятельности, влияющих насохранение и успешное восполнение медицинских кадров, являетсядальнейшее улучшение социально-экономического положения и уровня жизниработников здравоохранения. Необходимым условием повышения мотивации специалистов ккачественному результату труда и привлечения высококвалифицированныхкадров должно рассматриваться улучшение качества рабочей среды,включающей в себя вопросы заработной платы, создания соответствующихусловий труда и использования рабочего времени. 3.4 Совершенствование организации лекарственной помощи населению области Государственная политика обеспечения населения лекарственнымисредствами и изделиями медицинского назначения направлена напредоставление их в достаточном ассортименте, объеме, соответствующегокачества и по приемлемым ценам в соответствии с утвержденнымистандартами оказания гарантированной медицинской помощи. Основными направлениями реализации государственной политики вобласти лекарственной помощи гражданам являются: обеспечение граждан при оказании медицинской помощи необходимымилекарственными средствами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации, в том числе отдельных категорий граждан, имеющихправо на получение государственной социальной помощи; регулирование оптовых поставок лекарственных средств; реализация целевых программ лекарственного обеспечения населения. Мероприятия по совершенствованию лекарственной помощи населениюКировской области направлены на наиболее полное удовлетворениепотребности граждан в необходимых лекарственных средствах и изделияхмедицинского назначения. Для совершенствования системы лекарственного обеспечениянаселения Кировской области, эффективного расходования бюджетныхсредств, направляемых на обеспечение лекарственными средстваминаселения, предусматривается: персонифицированный учет граждан при обеспечении ихлекарственными средствами; создание условий, обеспечивающих заинтересованность граждан врациональном использовании льгот по лекарственному обеспечению; совершенствование системы закупок лекарственных средств,привлечение для участия в торгах отечественных производителей; координация работы органов управления здравоохранением смедицинскими учреждениями и аптечными организациями в частикачественного формирования потребности в лекарственных средствах; организация лекарственного обслуживания населения в фельдшерско-акушерских пунктах. 3.5. Модернизация материально-технической базы здравоохранения Для реализации задач по развитию и укреплению материально -технической базы учреждений здравоохранения должна быть разработанасреднесрочная программа капитального строительства и реконструкцииобъектов здравоохранения области. Предполагается совершенствовать формы рассмотрения предложений построительству и реконструкции объектов здравоохранения, оснащениюмедицинским и технологическим оборудованием. Для обеспечения населения области доступной медицинской помощьюнеобходима модернизация материально-технической базы здравоохранения: капитальный ремонт и реконструкция медицинских учреждений, впервую очередь ремонт межмуниципальных диагностических центров,отделений общей врачебной практики, фельдшерско-акушерских пунктов,телефонизация фельдшерско-акушерских пунктов; строительство в областном центре новой многопрофильной больницы; оснащение учреждений здравоохранения диагностическим, лечебным итехнологическим оборудованием; оснащение службы скорой медицинской помощи санитарным транспортоми средствами связи; оснащение отделений и кабинетов неотложной помощи санитарнымтранспортом. 3.6. Развитие медицинских информационных технологий и систем мониторинга Основными целями применения информационных технологий в системездравоохранения Кировской области являются: повышение эффективности управления здравоохранением,информационной транспарентности механизмов функционирования за счетформирования единого информационного пространства здравоохраненияКировской области; повышение результативности применения высоких медицинскихтехнологий для улучшения качества медицинской помощи населению наоснове повышения уровня информационной поддержки специалистов спомощью инфокоммуникационных систем, включая дистанционныеконсультативные системы, клинические рекомендации, электронные историиболезни, программно-аппаратные комплексы многопараметрическойдиагностики; Приоритеты в сфере здравоохранения определяются первоочереднойнеобходимостью формирования единого информационного пространстваздравоохранения Кировской области на основе: построения и развития защищенной инфокоммуникационнойинфраструктуры здравоохранения по общим принципам и стандартам; создания и совершенствования интегрированной системыиспользования информационных ресурсов здравоохранения и обеспечениядоступа к ним; развития образовательной инфраструктуры и методическогообеспечения подготовки и повышения квалификации в сфереинфокоммуникационных технологий. Для развития единого информационного пространства здравоохранениянеобходимо создание и сопровождение: ведомственного портала здравоохранения Кировской области сорганизацией доступа к базе данных системы обязательного медицинскогострахования Кировской области, взаимосвязанной с базой данныхздравоохранения; автоматизированных систем лечебно-профилактических учрежденийлегко настраиваемых на различные по масштабу и составу выполняемыхфункций лечебно-профилактических учреждений (областные, районныебольницы, поликлиники, диспансеры и т.п.) и основывающихся надействующих в здравоохранении учетно-отчетных документах, единой базеданных на пациента (больного); системы мониторинга здоровья населения и деятельности медицинскихучреждений Кировской области с использованием технологийгеоинформационной системы; телемедицинской сети Кировской области; регистров больных, в том числе социально-значимыми заболеваниями(сахарный диабет, онкология, туберкулез, СПИД и др.); мониторинга медикаментозного обеспечения; мониторинга смертности. Для применения информационных технологий в управленииздравоохранением необходимы: развитие корпоративной информационно-аналитической системы сбораи обработки медико-статистических и экономических данных для оценкитекущего состояния здоровья населения, объемов потребления медицинскойпомощи и затратах на ее отдельные виды, а также компьютерныхтехнологий для сравнительного анализа и прогнозирования медико-демографических показателей здоровья населения, влияния экономических,экологических, социальных и географических факторов на показателиздоровья населения; рационализация схем и сокращение сроков передачи управленческойинформации, обеспечение регламентированного по правам пользователейоперативного доступа к информации. В области инфокоммуникационных технологий средних образовательныхучреждений создание системы поддержки учебного процесса, включаяпоследипломное образование, повышение квалификации преподавателеймедицинских училищ по специальности "медицинская информатика" сиспользованием современных информационных технологий, внедрение вучебный процесс современных медицинских информационно - обучающихсистем на основе мультимедиа и Интернет - технологий, внедрение единыхкомпьютерных программ для сертификации медицинских сотрудников по всемспециальностям в соответствии с государственными стандартамипоследипломного образования, создание электронной медицинскойбиблиотеки Кировской области на основе Интернет - технологий. 3.7. Совершенствование финансового механизма управления здравоохранением Финансовое планирование должно стать основой в системе управленияздравоохранением. Финансовое планирование - это планированиефинансовых средств в увязке с рациональными объемами медицинскойпомощи. От качества финансового планирования в конечном итоге зависитэффективность использования средств. В рамках данного направления планируется реализация следующихмероприятий: переход на одноканальное финансирование учрежденийздравоохранения через систему обязательного медицинского страхованияза согласованный объем медицинской помощи; оплата стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи помедико-экономическим стандартам с учетом качества оказанныхмедицинских услуг; совершенствование методологии формирования тарифов на медицинскиеуслуги; совершенствование отраслевой системы оплаты труда, применениестимулирующих выплат при выполнении показателей качества(индикаторов); повышение роли страховых медицинских организаций в организации ипланировании медицинской помощи; создание системы мониторинга выполнения муниципальных игосударственных заказов; разработка и принятие правовых документов, регулирующих условия ипорядок ведения листов ожидания в медицинских учреждениях, установкапредельных сроков ожидания, максимально конкретизированных по видамзаболеваний и используемым медицинским технологиям, разработкапроцедуры контроля за соблюдением сроков ожидания и санкции за ихнесоблюдение, привлечение к контролю за соблюдением сроков ожиданияпредставителей общественности и страховые медицинские организации (врамках осуществления ими функции по защите прав застрахованных); предоставление государственными и муниципальными медицинскимиучреждениями платных медицинских услуг только при условии выполнениямуниципальных и государственных заказов, а также разделения потоковбольных, получающих медицинскую помощь на бесплатной и платной основе.