Постановление от 15.05.2006 г № 4
О мерах по обеспечению радиационной безопасности в медицине
Я, Главный государственный санитарный врач по Кировской области Г.Н. Грухина, проанализировав состояние обеспечения радиационной безопасности населения при использовании источников ионизирующего излучения в медицине по итогам радиационно-гигиенической паспортизации и результатам анализа доз облучения, установила:
По санитарному состоянию рентгенкабинетов в 2005 году 66% ЛПУ отнесены ко 2-й группе. Около 70% рентгенаппаратов работают свыше 8 лет, гарантированные сроки их использования закончились, что приводит к увеличению доз облучения пациентов. Средняя индивидуальная доза облучения пациентов в 2005 году составила 0,92 миллизиверта при среднероссийском показателе 0,87 мЗв на человека в год. Инструментальный метод измерения доз облучения пациентов проводится всего на 1/10 части рентгенаппаратов. Еще меньшая часть аппаратов имеет рентгенэкспонометры. Необоснованное облучение пациентов происходит также из-за отсутствия в кабинетах проявочных машин и усиливающих экранов с допустимым сроком использования. Примерно в 25% кабинетов средства индивидуальной радиационной защиты требуют замены, стационарная радиационная защита местами нуждается в восстановлении. Врачи-рентгенологи ЛПУ во многих случаях не являются определяющим звеном в решении вопроса об обоснованности проведения рентгенологических исследований, в том числе повторных. Отмечаются случаи работы рентгенкабинетов с истекшими сроками действия санитарно-эпидемиологических заключений на вид деятельности. Недостаточно активно ведется работа по лицензированию деятельности в области использования генерирующих источников ионизирующего излучения.
В целях усиления надзора за радиационной безопасностью при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований, дальнейшего снижения доз облучения населения и персонала и в соответствии с Федеральными законами от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и от 9 января 1996 года N 3-ФЗ "О радиационной безопасности населения" постановляю:
1.Рекомендовать руководителям муниципальных образований:
1.1.Заслушивать вопросы обеспечения радиационной безопасности населения при проведении медицинских исследований на заседаниях органов исполнительной власти районов и г. Кирова.
1.2.Разработать местные программы по проведению ремонтов помещений рентгенкабинетов, в том числе по восстановлению стационарной защиты, по обеспечению рентгенкабинетов необходимым количеством передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты.
2.Рекомендовать главе департамента здравоохранения Кировской области А.В. Русяеву:
2.1.Разработать в срок до 15 июля 2006 года план по дальнейшему снижению доз облучения населения и замене устаревшего рентгендиагностического оборудования на "низкодозовую" аппаратуру, в первую очередь для детских и туберкулезных больниц и диспансеров.
2.2.Не допускать установку новых рентгенаппаратов без проявочных машин, определителей доз облучения пациентов, рентгенэкспонометров.
2.3.Включить в состав конкурсной комиссии по закупке медицинского оборудования и радиофармацевтических препаратов для медицинских учреждений представителя Территориального управления Роспотребнадзора по Кировской области.
2.4.Обязать главных врачей ЛПУ обеспечить лицензирование в области использования рентгенаппаратуры до 25 октября 2006 года.
3.Главному рентгенологу области О.В. Черемисинову:
3.1.Проанализировать в срок до 01.09.2006 формы N 3-ДОЗ для установления областного контрольного уровня доз облучения пациентов.
3.2.Взять под контроль выполнение графика лицензирования ЛПУ в области использования рентгенаппаратуры.
4.Рекомендовать начальнику управления здравоохранения администрации г. Кирова А.Е. Малкову и главным врачам ЛПУ:
4.1.Разработать в срок до 15 июля 2006 года планы работ по снижению доз облучения пациентов с учетом обеспечения принципа обоснования при назначении рентгенологических процедур, для чего привлекать врачей-рентгенологов, учитывающих дозы облучения пациентов.
4.2.Постоянно обеспечивать регистрацию индивидуальных доз облучения пациентов по установленной санитарными правилами схеме.
4.3.Исключить дублирование рентгенологических исследований, произведенных в амбулаторно-поликлинических условиях, в условиях стационара.
4.4.Обеспечить лицензирование деятельности ЛПУ в области использования генерирующих источников ионизирующего излучения до 25.10.2006.
4.5.Обеспечить своевременное получение санитарно-эпидемиологических заключений на вид деятельности рентгенкабинетов.
5.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области" Л.П. Абросимовой:
5.1.Рассмотреть в 2006 году вопрос о проведении неинвазивного контроля параметров работы рентгенаппаратов ЛПУ.
6.Заместителям Главного государственного санитарного врача по Кировской области в районах:
6.1.Принять участие в подготовке районных планов мероприятий по улучшению санитарного состояния рентгенкабинетов.
6.2.Обеспечить надзор за соблюдением требований санитарного законодательства в части обеспечения радиационной безопасности населения при медицинском облучении, используя в работе методические рекомендации "О порядке проведения государственного надзора за рентгендиагностическими кабинетами лечебно-профилактических учреждений", утвержденные руководителем ТУ Роспотребнадзора по Кировской области 18 мая 2006 года.
6.3.Обеспечить своевременное информирование органов государственной власти о состоянии радиационной безопасности в медицинских учреждениях, использующих источники ионизирующего излучения, с указанием доз облучения населения в динамике и в сравнении со средними показателями по Кировской области, с предложениями мероприятий по их дальнейшему снижению.
6.4.Учитывать фактическое санитарное состояние рентгенкабинетов при выдаче заключений по радиационно-гигиеническим паспортам ЛПУ.
6.5.Доложить о мерах по выполнению постановления до 20 октября 2006 года.
7.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Территориального управления Роспотребнадзора по Кировской области Е.А. Белоусову.
Главный государственный
санитарный врач
по Кировской области
Г.Н.ГРУХИНА