Приложение к Приказу от 29.12.2005 г № 806 Порядок
| Наименование ЛПУ (юридического лица) | Общее количество отдельных категорий граждан и граждан, страдающих определенными заболеваниями | Количество обратившихся из числа лиц, указанных в гр. 2 | Количество аптечных учреждений | Количество врачей, занятых выпиской льготных рецептов | Количество фельдшеров, занятых выпиской льготных рецептов | Количество случаев обращения за медицинской помощью | Количество случаев госпитализации | Выписано рецептов | |||
| Всего | В т.ч. аптеки | В т.ч. ФАПы | В т.ч. прочие пункты отпуска | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |