Приложение к Постановлению от 03.07.2017 г № 420 Административный регламент

Главе Уржумского
муниципального района
_______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
Представителем юридического лица является:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
___________________________________________________________________________
(наименование, серия, номер документа, удостоверяющего личность,
кем, когда выдан)
Прошу выдать выписку из реестра муниципального имущества на
__________________________________________________________________________,
(наименование объекта недвижимости)
расположенный по адресу:
___________________________________________________________________________
(адрес места нахождения объекта недвижимости)
Кадастровый номер _________________________________________________________
Инвентарный номер _________________________________________________________
Год ввода в эксплуатацию __________________________________________________
Контактный телефон: ____________________, факс: ____________________,
адрес электронной почты: ____________________________________________
Информацию прошу (нужное отметить):

Выдатьличнопредставителююридическоголица________________________

___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, телефон представителя)

Направитьпопочтевадресюридическоголица________________________

___________________________________________________________________________
(адрес юридического лица)

Направитьпоэлектроннойпочтевадресюридическоголица____________

___________________________________________________________________________
(адрес электронной почты юридического лица)

Направитьпопочтепредставителююридическоголица__________________

___________________________________________________________________________
(адрес представителя юридического лица)

Направитьпоэлектроннойпочтепредставителююридическоголица______

___________________________________________________________________________
(адрес электронной почты представителя юридического лица)
Должностное лицо
юридического лица _____________ ___________________________________________
Дата "___" ___________ _____ г.