| Прошу предоставить земельный участок |
| Кадастровый (условный) номер земельного участка: |
|
| Адрес (местоположение): |
|
|
|
| Площадь: |
|
| Вид права и основания предоставления земельного участка без проведения торгов: |
| аренда
(подпункт 9 пункта 2 статьи 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации) |
|
постоянное (бессрочное) пользование
(статья 39.9 Земельного кодекса Российской Федерации) |
|
| собственность
(подпункт 6 пункта 2 статьи 39.3 Земельного кодекса Российской Федерации) |
|
безвозмездное пользование
(статья 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации) |
|
| Цель использования земельного участка: |
|
| Полное наименование заявителя (юридическое лицо): |
|
| ОГРН: |
ИНН, за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо: |
|
|
| место нахождения: |
контактный телефон (при наличии): |
адрес электронной почты (при наличии): |
|
|
|
|
|
|
| Ф.И.О. заявителя (гражданина, индивидуального предпринимателя), ИНН: |
|
| Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя: |
|
| место жительства: |
контактный телефон (при наличии): |
адрес электронной почты (при наличии): |
|
|
|
|
|
|
| Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя, в случае, если с заявлением обратился представитель заявителя: |
|
| Сообщение заявителя (заявителей), содержащее перечень всех зданий, сооружений, расположенных на испрашиваемом земельном участке, с указанием их кадастровых (условных, инвентарных) номеров и адресных ориентиров зданий, сооружений, принадлежащих на соответствующем праве заявителю:
Подтверждаю отсутствие иных расположенных на земельном участке объектов недвижимости. |
| _______________ Подпись |
|
| Документы, прилагаемые к заявлению: |
Отметка о наличии |
| документы, удостоверяющие (устанавливающие) права заявителя на здание, сооружение либо помещение, если право на такое здание, сооружение либо помещение не зарегистрировано в ЕГРН |
|
| документы, удостоверяющие (устанавливающие) права заявителя на испрашиваемый земельный участок, если право на такой земельный участок не зарегистрировано в ЕГРН (при наличии соответствующих прав на земельный участок) |
|
| * выписка из ЕГРН об объекте недвижимости (об испрашиваемом земельном участке) |
|
| * выписка из ЕГРН об объекте недвижимости (о здании и (или) сооружении, расположенном(ых) на испрашиваемом земельном участке) |
|
| * выписка из ЕГРН об объекте недвижимости (о помещении в здании, сооружении, расположенном на испрашиваемом земельном участке, в случае обращения собственника помещения) |
|
| * выписка из Единого государственного реестра юридических лиц о юридическом лице, являющемся заявителем |
|
| * выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей об индивидуальном предпринимателе, являющемся заявителем |
|
| копия документа, удостоверяющего личность заявителя (для физических лиц) либо личность представителя физического или юридического лица |
|
| документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с заявлением обращается представитель заявителя |
|
| документы, предусмотренные Перечнем, утвержденным приказом Минэкономразвития России от 12.01.2015 N 1, подтверждающие право заявителя на предоставление земельного участка в соответствии с целями использования земельного участка, в случае предоставления земельного участка на праве постоянного (бессрочного) пользования |
|
| Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных), в том числе в автоматизированном режиме |
| Подпись |
Дата |
| (наименование должности представителя юридического лица в случае, если заявителем является юридическое лицо) ______________ |
|
| М.П. |
|