Приложение к Указу от 07.07.2017 г № 146 Состав
ФОРМА
получения согласия лица, представленного к присвоению
звания "Почетный гражданин Кировской области",
на обработку его персональных данных
администрацией Правительства Кировской области
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(должность, наименование организации)
__________________________________________________________________________,
___________________________________________________________________________
(паспорт: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
__________________________________________________________________________,
__________________________________________________________________________,
(адрес регистрации)
даю свое согласие администрации Правительства Кировской области,
находящейся по адресу: г. Киров, ул. Карла Либкнехта, д. 69, на получение,
обработку моих персональных данных (фамилия, имя, отчество, дата и место
рождения, гражданство, образование, домашний адрес, семейное положение,
владение иностранными языками, награды и поощрения, пребывание за границей,
ИНН, стаж и периоды работы, сведения о судимости, наградных документах).
Предоставляю администрации Правительства Кировской области право
осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая
сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение,
использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе
обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную
базу данных, включения в нормативные правовые акты и отчетные формы,
предусмотренные нормативными правовыми актами, регламентирующими
представление отчетных данных, использовать мои персональные данные в
информационной системе; размещать мои фамилию, имя и отчество, место
работы, должность, вид награждения в средствах массовой информации.
Настоящее согласие действует со дня его подписания в период срока
действия рассмотрения документов о награждении, а также на срок хранения
документов (75 лет). Настоящее согласие может быть отозвано письменным
заявлением субъекта персональных данных.
"___" ____________ 20___ г. ____________________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)