Приложение к Постановлению от 13.07.2017 г № 720

                                  ОБРАЗЕЦ
                 Администрация муниципального образования
                  "Город Кирово-Чепецк" Кировской области
                        РАСПИСКА О ПРИЕМЕ ДОКУМЕНТОВ
    Для предоставления муниципальной услуги _______________________________
___________________________________________________________________________
    Документы представлены "___" _____________ _____ г.

N п/п	Наименование документа	Количество листов	Подлинник	Копия
			V	V

    Даю    согласие   администрации   муниципального   образования   "Город
Кирово-Чепецк"  Кировской  области на обработку моих персональных данных, а
также  персональных  данных  иных  лиц,  указанных  в  представленных  мною
документах, в целях предоставления муниципальной услуги ___________________
___________________________________________________________________________
    Персональные  данные,  в  отношении  которых дается настоящее согласие,
включают   данные,   указанные   в   настоящих   предложениях.  Действия  с
персональными  данными  включают  в  себя: обработку (сбор, систематизацию,
накопление,  хранение,  уточнение,  обновление,  изменение), использование,
распространение,    обеспечение,   блокирование,   уничтожение.   Обработка
персональных  данных: автоматизация с использованием средств вычислительной
техники, без использования средств автоматизации.
    _____________________ ________________     ___________________
             ФИО           Личная подпись             Дата