Приложение к Постановлению от 31.07.2017 г № 398-П Изменение
Изменения в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории кировской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов
1.В разделе 3 "Порядок и условия предоставления медицинской помощи":
1.1.Абзац четвертый пункта 3.1 изложить в следующей редакции:
"Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста.".
1.2.Пункт 3.10 изложить в следующей редакции:
"3.10. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными.
Порядок и периодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации. При проведении медицинских осмотров, диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами пациента.
Диспансеризация отдельных категорий граждан, определяемых нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, осуществляется бесплатно в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
Планы-графики проведения диспансеризации отдельных категорий граждан утверждаются министерством здравоохранения Кировской области ежегодно.".
2.В разделе 6 "Финансовое обеспечение Территориальной программы":
2.1.Подпункт 6.3.2 пункта 6.3 исключить.
2.2.Пункт 6.6 дополнить подпунктом 6.6.15 следующего содержания:
"6.6.15. Специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, в том числе санитарно-авиационной эвакуации, за счет предоставления субсидии бюджету Кировской области из федерального бюджета на закупку авиационной услуги для оказания медицинской помощи с применением авиации гражданам, проживающим в труднодоступных районах Российской Федерации.".
2.3.Пункт 6.7 дополнить подпунктом 6.7.5 следующего содержания:
"6.7.5. Специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, в том числе санитарно-авиационной эвакуации.".
3.Разделы 7 - 9 изложить в следующей редакции:
"7. Нормативы объема медицинской помощи
7.1. Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе рассчитываются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо.
В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, устанавливаются дифференцированные объемы медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг.
Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и с учетом особенностей половозрастного состава населения Кировской области составляют:
7.1.1. Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию:
7.1.1.1. На 2017 год в рамках Территориальной программы ОМС - 0,309 вызова на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,009 вызова на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований - 0,026 вызова на 1 жителя.
7.1.1.2. На 2018 - 2019 годы в рамках Территориальной программы ОМС - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,018 вызова на 1 застрахованное лицо).
7.1.2. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования):
7.1.2.1. На 2017 год в рамках Территориальной программы ОМС - 2,527 посещения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,177 посещения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований - 0,377 посещения на 1 жителя.
7.1.2.2. На 2018 год в рамках Территориальной программы ОМС - 2,527 посещения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,177 посещения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований - 0,380 посещения на 1 жителя.
7.1.2.3. На 2019 год в рамках Территориальной программы ОМС - 2,527 посещения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,177 посещения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований - 0,382 посещения на 1 жителя.
7.1.3. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями:
7.1.3.1. На 2017 год в рамках Территориальной программы ОМС - 2,001 обращения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,021 обращения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований - 0,081 обращения на 1 жителя.
7.1.3.2. На 2018 - 2019 годы в рамках Территориальной программы ОМС - 2,001 обращения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,021 обращения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований - 0,082 обращения на 1 жителя.
7.1.4. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС на 2017 - 2019 годы - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо.
7.1.5. Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:
7.1.5.1. На 2017 год в рамках Территориальной программы ОМС - 0,06004 случая лечения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,00004 случая лечения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований - 0,002 случая лечения на 1 жителя.
7.1.5.2. На 2018 - 2019 годы в рамках Территориальной программы ОМС - 0,06012 случая лечения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,00012 случая лечения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований - 0,002 случая лечения на 1 жителя.
7.1.6. Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2017 - 2019 годы в рамках Территориальной программы ОМС - 0,174 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 0,173 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 0,001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований - 0,008 случая госпитализации на 1 жителя.
7.1.7. Для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2017 - 2019 годы - 0,009 койко-дня на 1 жителя.
7.2. Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Территориальной программе в стационарных условиях (в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти) в расчете на 1 жителя составляет на 2017 год 0,00429 случая госпитализации, на 2018 год - 0,00416 случая госпитализации, на 2019 год - 0,00419 случая госпитализации.
7.3. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи устанавливаются с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в рамках подушевого норматива финансового обеспечения Территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо по видам, формам и условиям оказания медицинской помощи с учетом особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, уровня и структуры заболеваемости населения, а также климатогеографических особенностей регионов.
Распределение объемов медицинской помощи по уровням оказания медицинской помощи представлено в таблице.
Таблица
Распределение объемов медицинской помощи по уровням
оказания медицинской помощи
Вид медицинской помощи В рамках Территориальной программы За счет средств ОМС 1 уровень 2 уровень 3 уровень всего 1 уровень 2 уровень 3 уровень всего Скорая медицинская помощь (вызовов) 291,2 49,9 0,0 341,1 266,5 42,5 0,0 309,0 Медицинская помощь в амбулаторных условиях: с профилактической целью (посещений) 1392,5 1544,6 75,0 3012,1 1335,2 1119,8 72,0 2527,0 по неотложной помощи (посещений) 240,3 194,0 150,4 584,7 230,2 185,8 144,0 560,0 по поводу заболевания (обращений) 1050,4 968,6 137,0 2156,0 1013,0 855,8 132,2 2001,0 Медицинская помощь в условиях дневных стационаров (случаев) 30,8 26,6 6,6 64,0 29,6 24,0 6,4 60,0 Медицинская помощь в стационарных условиях (случаев) 41,9 101,3 44,0 187,2 40,5 91,0 42,6 174,1
Вид медицинской помощи В рамках базовой программы ОМС Сверх базовой программы ОМС 1 уровень 2 уровень 3 уровень всего 1 уровень 2 уровень 3 уровень всего Скорая медицинская помощь (вызовов) 258,3 41,7 0,0 300 8,2 0,8 0,0 9,0 Медицинская помощь в амбулаторных условиях: с профилактической целью (посещений) 1246,7 1031,3 72,0 2350,0 88,5 88,5 0,0 177,0 по неотложной помощи (посещений) 230,2 185,8 144,0 560,0 0,0 0,0 0,0 0,0 по поводу заболевания (обращений) 999,0 848,8 132,2 1980,0 14,0 7,0 0,0 21,0 Медицинская помощь в условиях дневных стационаров (случаев) 29,6 24,0 6,4 60,0 0,0 0,04 0,0 0,04 Медицинская помощь в стационарных условиях (случаев) 40,5 89,9 42,6 173,0 0,0 1,1 0,0 1,1
8. Нормативы финансовых затрат
на единицу объема медицинской помощи
8.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2017 год составляют:
8.1.1. На 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1898,81 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 1926,85 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 948,47 рубля), за счет средств областного бюджета - 587,74 рубля.
8.1.2. На 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 427,73 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 392,03 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 407,70 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 183,54 рубля).
8.1.3. На 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1240,72 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1135,84 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 1142,23 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 532,41 рубля).
8.1.4. На 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 510,01 рубля.
8.1.5. На 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 13187,66 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 12620,97 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 12622,33 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 10784,33 рубля).
8.1.6. На 1 случай госпитализации в медицинские организации (их структурные подразделения), оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 73131,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (включая высокотехнологичную медицинскую помощь) - 25637,03 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС (включая высокотехнологичную медицинскую помощь), - 25705,85 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 14533,46 рубля).
8.1.7. На 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1751,59 рубля.
8.1.8. На 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 2031,46 рубля.
8.2. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, на 2018 и 2019 годы составляют:
8.2.1. На 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2128,84 рубля на 2018 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 2194,25 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 1027,98 рубля), 2207,5 рубля на 2019 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 2277,59 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 1027,98 рубля).
8.2.2. На 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 427,73 рубля на 2018 год, 427,73 рубля на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 443,62 рубля на 2018 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 463,52 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 178,81 рубля), 462,63 рубля на 2019 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 483,96 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 178,81 рубля).
8.2.3. На 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1240,72 рубля на 2018 год, 1240,72 рубля на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1290,86 рубля на 2018 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 1298,65 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 555,87 рубля), 1345,67 рубля на 2019 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 1354,04 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 555,87 рубля).
8.2.4. На 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 593,36 рубля на 2018 год, 620,04 рубля на 2019 год.
8.2.5. На 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 12439,91 рубля на 2018 год, 12439,91 рубля на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 14426,90 рубля на 2018 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 14445,50 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 4983,00 рубля), 15200,04 рубля на 2019 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС, - 15220,16 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 4983,00 рубля).
8.2.6. На 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 72728,78 рубля на 2018 год, 72920,35 рубля на 2019 год, за счет средств обязательного медицинского страхования (включая высокотехнологичную медицинскую помощь) - 30641,12 рубля на 2018 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС (включая высокотехнологичную медицинскую помощь), - 30776,76 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 11646,10 рубля), 32470,50 рубля на 2019 год (по случаям, установленным базовой программой ОМС (включая высокотехнологичную медицинскую помощь), - 32619,21 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, - 11646,10 рубля).
8.2.7. На 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 2052,77 рубля на 2018 год, 2158,77 рубля на 2019 год.
8.2.8. На 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 2031,46 рубля на 2018 год, 2031,46 рубля на 2019 год.
9. Подушевые нормативы финансирования
Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют в 2017 году 10943,43 рубля, в 2018 году - 12408,53 рубля, в 2019 году - 12987,24 рубля, в том числе:
9.1. За счет средств областного бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2017 году - 1502,36 рубля, в 2018 году - 1389,90 рубля, в 2019 году - 1400,56 рубля.
9.2. За счет средств обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо):
9.2.1. На финансирование базовой программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования (за исключением расходов на выполнение КОТФОМС своих функций) в 2017 году - 9372,46 рубля, в 2018 году - 10941,52 рубля, в 2019 году - 11509,57 рубля.
9.2.2. На финансирование дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, за счет средств межбюджетных трансфертов из областного бюджета в 2017 году - 68,61 рубля, в 2018 году - 77,11 рубля, в 2019 году - 77,11 рубля.".
4.Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение N 2 к Территориальной программе), изложить в новой редакции согласно приложению N 1.
5.Перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Кировской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, по условиям оказания медицинской помощи (приложение N 3 к Территориальной программе) изложить в новой редакции согласно приложению N 2.
6.Утвержденную стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области по источникам финансового обеспечения на 2017 год (приложение N 4 к Территориальной программе) изложить в новой редакции согласно приложению N 3.
7.Утвержденную стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2017 год (приложение N 5 к Территориальной программе) изложить в новой редакции согласно приложению N 4.