Приложение к Решению от 28.11.2005 г № 13
Форма
В администрацию
Белохолуницкого городского поселения
Сведения о расходах выборного должностного лица
местного самоуправления по каждой сделке по приобретению
земельного участка, другого объекта недвижимости,
транспортного средства, ценных бумаг, акций
(долей участия, паев в уставных (складочных)
капиталах организаций) и об источниках получения средств,
за счет которых совершена указанная сделка
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
(место службы (работы) и занимаемая должность)
__________________________________________________________________________,
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
(адрес места жительства и (или) регистрации)
__________________________________________________________________________,
сообщаю, что в отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г.
___________________________________________________________________________
(мною, супругой (супругом), несовершеннолетним ребенком)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
приобретен(но, ны) ________________________________________________________
(земельный участок, другой объект недвижимости,
___________________________________________________________________________
транспортное средство, ценные бумаги, акции (доли участия,
___________________________________________________________________________
паи в уставных (складочных) капиталах организаций))
на основании ______________________________________________________________
(договор купли-продажи или иное
__________________________________________________________________________.
предусмотренное законом основание приобретения права собственности)
Сумма сделки ______________________________________________________ рублей.
Источниками получения средств, за счет которых приобретено имущество,
являются:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Сумма общего дохода лица, представляющего настоящую справку, и его супруги
(супруга) за три последних года, предшествующих приобретению имущества,
___________________________________________________________________ рублей.
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"____" ____________ 20___ г. ______________________________________________
(подпись лица, представившего справку)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись лица, принявшего справку, дата)
--------------------------------
Справка подается, если сумма сделки превышает общий доход лица и
его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих совершению
сделки, вместе со справками о доходах, об имуществе и обязательствах
имущественного характера лица, его супруги (супруга) и несовершеннолетних
детей.
Если сделка совершена супругой (супругом) и (или)
несовершеннолетним ребенком, указываются фамилия, имя, отчество, дата
рождения, место жительства и (или) место регистрации соответственно супруги
(супруга) и (или) несовершеннолетнего ребенка.
К справке прилагается копия договора или иного документа о
приобретении права собственности.
Доход по основному месту работы лица, представившего справку, и его
супруги (супруга) (указываются фамилия, имя, отчество, место жительства и
(или) место регистрации супруги (супруга); доход указанных лиц от иной
разрешенной законом деятельности; доход от вкладов в банках и иных
кредитных организациях; накопления за предыдущие годы; наследство; дар;
заем; ипотека; доход от продажи имущества; иные кредитные обязательства;
другое).