Приложение к Постановлению от 20.03.2014 г № 394

                                  ЗАЯВКА
          на участие в областном конкурсе "Предприниматель года"
___________________________________________________________________________
            (наименование субъекта малого предпринимательства)
заявляет  об  участии  в  областном конкурсе "Предприниматель года" в 20___
году по номинации
___________________________________________________________________________
                            (указать номинацию)
1. Адрес, телефон, e-mail субъекта малого предпринимательства:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2.  Состав учредителей субъекта малого предпринимательства (для юридических
лиц):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Руководитель субъекта малого предпринимательства (для юридических лиц):
___________________________________________________________________________
                    (должность, фамилия, имя, отчество)
4. Дата рождения руководителя субъекта малого предпринимательства (в случае
подачи заявки по номинации "Лучший молодой предприниматель года"):
___________________________________________________________________________
5. Основные виды деятельности:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Подтверждаю  соответствие  статье  4  Федерального закона от 24.07.2007
N  209-ФЗ  "О  развитии  малого и среднего предпринимательства в Российской
Федерации" и гарантирую достоверность представленных сведений.
    Настоящим  подтверждаю,  что  на  дату  подачи  документов просроченная
задолженность  по  выплате  заработной  платы  перед  наемными  работниками
отсутствует.
    В   соответствии   с  Федеральным  законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ "О
персональных  данных"  выражаю  свое  согласие  на  обработку  персональных
данных, в том числе на размещение в информационно-телекоммуникационной сети
общего пользования.
Руководитель субъекта малого
предпринимательства                        подпись                   Ф.И.О.
М.П.
"___" ___________ 20___ года