Приложение к Постановлению от 19.09.2013 г № 108
Главе администрации
Богородского муниципального района
Кировской области
Якимову А.М.
от _______________________________
__________________________________
Заявление о предоставлении информации об объекте
недвижимости, находящемся в муниципальной собственности
(выписки из реестра муниципальной собственности)
__________________________________________________________________________,
(сведения о лице, направляющем запрос <*>)
в лице ___________________________________________________________________,
действующего на основании ________________________________________________,
просит предоставить выписку из реестра муниципальной собственности о
наличии в реестре муниципальной собственности муниципального образования
Богородский муниципальный район ___________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование объекта недвижимого имущества, в т.ч. земельного участка)
находящегося по адресу:
__________________________________________________________________________,
(адрес объекта, кадастровый номер земельного участка)
в количестве ______________________________________________________________
(ед.)
Выписку прошу (просим) выдать _________________________________________ или
(лично или уполномоченному представителю)
направить почтовым отправлением по адресу:
__________________________________________________________________________,
(индекс, адрес)
или электронной почтой ____________________________________________________
К заявлению прилагается:
1) копия паспорта физического лица;
2) документ, подтверждающий полномочия о предоставлении интересов
физического или юридического лица.
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных" даю согласие на обработку своих персональных данных.
(Дата) (Подпись) (Фамилия, инициалы)
--------------------------------
<*> Для юридических лиц - полное наименование, номер и дата
регистрации; для физических лиц - Ф.И.О., паспортные данные.