Приложение к Приказу от 07.02.2013 г № 5-116 Положение

                                  ЗАЯВКА
                     участника XI областного конкурса
                    авторских образовательных программ
                     дополнительного образования детей
Ф.И.О. участника __________________________________________________________
Год рождения ______________________________________________________________
Место работы (полное название образовательного учреждения)
Должность
Стаж работы ____________
Почтовый адрес образовательного учреждения (с указанием индекса)
Телефон/факс
Домашний адрес (с указанием индекса)
Телефон
Подпись руководителя образовательного учреждения
Место печати
Дата