Приложение к Постановлению от 06.02.2013 г № 24

                                                        Главе администрации
                                             Сунского муниципального района
                                                          Кировской области
                                        ___________________________________
                                        (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                о бесплатном предоставлении в собственность
                            земельного участка
Прошу бесплатно предоставить мне,
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                                  (Ф.И.О.)
паспорт __________________________________________________________________,
выданный
__________________________________________________________________________,
зарегистрированному(ой) по адресу: ________________________________________
__________________________________________________________________________,
в собственность земельный участок для _____________________________________
в соответствии с __________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Настоящим   подтверждаю,  что  после  введения  в  действие  Земельного
кодекса  Российской  Федерации  я  не  осуществлял(а)  право  на бесплатное
предоставление земельных участков.
    Подтверждаю  полноту  и  достоверность  представленных  сведений  и даю
согласие   на   проверку   указанных   в  заявлении  сведений  и  обработку
персональных  данных  в  соответствии  с  Федеральным законом от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных".
    К заявлению прилагаются следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________      _____________________       _______________________
       дата               подпись заявителя           расшифровка подписи
__________________      _____________________       _______________________
       дата                 подпись лица,             расшифровка подписи
                             получившего
                              заявление