Приложение к Постановлению от 12.12.2012 г № 4903-П

               _____________________________________________
               (наименование органа местного самоуправления)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  включить  в  состав  участников подпрограммы "Обеспечение жильем
молодых  семей"  федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы
молодую семью в составе:
супруг ___________________________________________________________________,
                             (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ____________ N _______________, выданный ___________________
________________________________________________ "___" ___________ 20__ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
супруга __________________________________________________________________,
                             (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ____________ N _______________, выданный ___________________
________________________________________________ "___" ___________ 20__ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
дети: ____________________________________________________________________,
                             (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
-----------------------------------------------------------------,
                      (ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия ____________ N _______________, выданный ___________________
________________________________________________ "___" ___________ 20__ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________,
                          (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
-----------------------------------------------------------------,
                      (ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия ____________ N _______________, выданный ___________________
________________________________________________ "___" ___________ 20__ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    С  условиями  участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей"
федеральной  целевой  программы  "Жилище"  на  2011  - 2015 годы ознакомлен
(ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
1) __________________________________________________ ___________ ________;
         (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)        (подпись)   (дата)
2) __________________________________________________ ___________ ________;
         (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)        (подпись)   (дата)
3) __________________________________________________ ___________ ________;
         (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)        (подпись)   (дата)
4) __________________________________________________ ___________ ________.
         (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)        (подпись)   (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _______________________________________________________________________;
             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _______________________________________________________________________;
             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) _______________________________________________________________________;
             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) _______________________________________________________________________.
             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"___" ____________ 20__ г.
__________________________________________ _________________ ______________
  (должность лица, принявшего заявление)    (подпись, дата)   (расшифровка
                                                                подписи)