Приложение к Постановлению от 06.11.2012 г № 178/668 Блок-схема
Блок-схема последовательности административных действий при предоставлении государственной услуги
Обращениезаявителялибоего Личноеобращение
представителясзаявлением заявителя
посредствомпочтовой опредоставлении
илиэлектроннойсвязи информации
Прием Предоставлениеинформации
ирегистрация устноилипосредством
заявления телефоннойсвязи
Рассмотрениезаявления
специалистомдепартамента
Отказ Подготовкавыпискиизреестра
впредоставлении государственногоимущества
информации Кировскойобласти
Направление Направлениевыпискиизреестра
уведомленияоботказе государственногоимущества
впредоставлении Кировскойобластипосредством
информации почтойилиэлектроннойсвязи | Обращение заявителя
за предоставлением
государственной услуги
| | | |
└─────────────┬──────────────┘ └───────┬────────┘ | └──────┬──────┘ └─────────────────────────┘ | └────────┬───────┘ └─────────────┬───────────────┘ | | | |
|
Форма N 1
Департамент государственной
собственности Кировской области
ул. К. Либкнехта, 69, г. Киров,
610019
ЗАЯВЛЕНИЕ
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
Представителем юридического лица является _________________________________
(полностью Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование, серия, номер документа,
удостоверяющего личность, кем, когда выдан)
Прошу выдать выписку из реестра государственного имущества Кировской
области на _______________________________________________________________,
(наименование объекта недвижимости)
расположенный(ое) _________________________________________________________
(адрес места нахождения объекта недвижимости)
Кадастровый номер _________________________________________________________
Инвентарный номер _________________________________________________________
Год ввода в эксплуатацию __________________________________________________
Контактный телефон: __________________________, факс: ____________________,
адрес электронной почты: _________________________________________________.
Информацию прошу (нужное отметить в квадрате):
| выдатьличнопредставителююридическоголица________________________ |
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
телефон представителя)
| направитьпопочтевадресюридическоголица________________________ |
(адрес
___________________________________________________________________________
юридического лица)
| направитьпоэлектроннойпочтевадресюридическоголица____________ |
(адрес
___________________________________________________________________________
электронной почты юридического лица)
| направитьпопочтепредставителююридическоголица__________________ |
(адрес
___________________________________________________________________________
представителя юридического лица)
| направитьпоэлектроннойпочтепредставителююридическоголица______ |
___________________________________________________________________________
(адрес электронной почты представителя юридического лица)
Должностное лицо юридического лица ___________ ____________________________
(подпись) (полностью Ф.И.О.)
Дата "___" ______________ _____ г.
Форма N 2
Департамент государственной
собственности Кировской области
ул. К. Либкнехта, 69, г. Киров,
610019
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, _________________________________________, паспорт ________________,
фамилия, имя, отчество заявителя (серия и номер
(его уполномоченного представителя) паспорта)
выдан ____________________________________________ ________________, адрес:
(наименование органа, выдавшего паспорт) (дата выдачи)
_________________________________________________________________, действуя
(адрес проживания (пребывания) заявителя)
от имени __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя, в случае если
его интересы представляет уполномоченный представитель)
на основании _____________________________________________________________,
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего
полномочия представителя)
прошу выдать выписку из реестра государственного имущества Кировской
области на _______________________________________________________________,
(наименование объекта недвижимости)
расположенное по адресу:
___________________________________________________________________________
(адрес места нахождения объекта недвижимости)
К настоящему заявлению прилагаю:
| N п/п |
Реквизиты документа |
Подлинник |
Копия |
|
|
|
|
Контактный телефон: ________________________, факс: ______________________,
адрес электронной почты: __________________________________________________
Информацию прошу (нужное отметить в квадрате):
| выдатьлично________________________________________________________ |
(фамилия, имя, отчество, телефон заявителя)
| направитьпопочте__________________________________________________ |
(адрес)
| направитьпоэлектроннойпочте______________________________________ |
(адрес электронной почты)
| выдатьпредставителю________________________________________________ |
(фамилия, имя, отчество, телефон представителя)
| направитьпопочтепредставителю____________________________________ |
(адрес представителя)
| направитьпоэлектроннойпочтепредставителю________________________ |
(адрес электронной
почты представителя)
___________________ _________________________________________________
(подпись) (полностью Ф.И.О.)
Дата "___" ________________ ____ г.
--------------------------------
Заполняется, если от имени физического лица действует
представитель.
Форма N 3
ВЫПИСКА
ИЗ РЕЕСТРА ГОСУДАРСТВЕННОГО ИМУЩЕСТВА КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Здание (помещение) ___________________________________________ числится
в реестре государственного имущества Кировской области.
Основание внесения в реестр: __________________________________________
___________________________________________________________________________
Директор департамента _________________ ________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)