Приложение к Приказу от 14.09.2012 г № 5-1561 Заявка
Заявка участника областного конкурса изобразительного творчества учащихся образовательных учреждений кировской области «Разноцветный мир»
| N п/п | Ф.И.О. (полностью) участника | Возрастная группа | Дата рождения (число, месяц, год) | Название работы, номинация | Ф.И.О. (полностью) педагога, должность, контактный телефон | Учреждение (наименование по уставу), адрес с индексом, тел./факс, e-mail | Ф.И.О. (полностью) участника | Возрастная группа | Дата рождения (число, месяц, год) | Название работы, техника исполнения | Ф.И.О. (полностью) педагога, должность, контактный телефон |
Руководитель образовательного учреждения (подпись) (расшифровка)
М.П.