Приложение к Постановлению от 29.08.2012 г № 168/498

Форма N 6
                                      _____________________________________
                                                (Ф.И.О. заявителя)
                                      _____________________________________
                                           (адрес проживания заявителя)

                                УВЕДОМЛЕНИЕ
               ОБ ОТКАЗЕ В ПРИЕМЕ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ
                  НА СТАЦИОНАРНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

"___" ___________ 20___ г.                                        N _______

___________________________________________________________________________
       (наименование учреждения социального обслуживания населения)
принято   решение  об  отказе  в  направлении  на  стационарное  социальное
обслуживание ______________________________________________________________
                                   (Ф.И.О. заявителя)
по следующим причинам:
___________________________________________________________________________
      (причины, послужившие основанием для принятия решения об отказе
___________________________________________________________________________
          в направлении на стационарное социальное обслуживание)

Отказ  в  направлении  на  стационарное  социальное обслуживание может быть
обжалован в вышестоящую инстанцию либо в судебном порядке.

Директор центра   _________________   _____________________________
                      (подпись)           (расшифровка подписи)

М.П.