Приложение к Постановлению от 03.07.2012 г № 2519-П

                                   В администрацию муниципального
                                   образования "Город Киров"
                                   ________________________________________
                                   ________________________________________
                                    (должность, Ф.И.О. руководителя органа)
                                   от _____________________________________
                                   ________________________________________
                                         (ФИО заявителя; наименование
                                            организации, должность
                                              руководителя, ИНН)
                                   Почтовый индекс, адрес:
                                   ________________________________________
                                   ________________________________________
                                   Телефон: _______________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   на   основании   ранее   принятого  решения  о  предварительном
согласовании  места  размещения  объекта  от _______________ N ___________,
внесения   сведений   о   земельном   участке   в   Реестр государственного
кадастрового учета, кадастровый номер земельного участка 43:40:___________,
предоставить  земельный  участок площадью ____________ кв. м, расположенный
по адресу: _______________________________________________________________,
                         (местоположение земельного участка)
для строительства объекта _________________________________________________
                                       (наименование объекта)
на праве _________________________________________________________________.
                    (испрашиваемое право на земельный участок)
                                       Дата             Подпись
    Приложение:
    -  копии  документов, удостоверяющих личность заявителя (для физических
лиц);
    -   копия  решения  о  предварительном  согласовании  места  размещения
объекта (заявитель вправе представить по собственной инициативе);
    -  кадастровый паспорт земельного участка (заявитель вправе представить
по собственной инициативе).