Приложение к Постановлению от 02.07.2012 г № 1622

                                         Главе администрации муниципального
                                         образования "Город Кирово-Чепецк"
                                         Кировской области
                                         __________________________________
                                         от ______________________________,
                                                       (ф.и.о.)
                                         проживающего _____________________
                                                             (адрес)
                                         __________________________________
                                               (контактные телефоны)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу предоставить информацию по вопросу ______________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Информацию направить по адресу: __________________________________________,
на электронный адрес: ____________________.
                                                       Дата _______________
                                                       Подпись ____________