Приложение к Постановлению от 02.07.2012 г № 1595

Директору   муниципального   автономного
учреждения культуры "Музейно-выставочный
центр" города Кирово-Чепецка
________________________________________
Ф.И.О. заявителя (представителя
заявителя)
________________________________________
________________________________________
________________________________________
Почтовый адрес: ________________________
________________________________________
________________________________________
Телефон: _______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу  записать меня на обзорную, тематическую, интерактивную экскурсию
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(наименование темы экскурсии, на которую заявитель желает записаться)
___________________________________________________________________________
(удобные для заявителя дата и время проведения экскурсии)
___________________________________________________________________________
(предполагаемое количество посетителей экскурсии,
их возрастная категория, сфера деятельности)
Результат оказания услуги прошу предоставить (нужное отметить):

набумажномносителе(путемнаправлениянапочтовыйадресзаявителя:

___________________________________);

вформеэлектронногодокумента(путемнаправлениянаэлектронный

адрес заявителя: ___________________________________);

путемвыдачидокументацииприличнойявкезаявителя.

______________/________________________
подпись      расшифровка подписи
"___" _____________ 20__ года
Заявитель  несет  ответственность за достоверность и полноту представленных
сведений.
______________________
(подпись)