Приложение к Постановлению от 02.07.2012 г № 1592

Директору МАУК "ЦКиД"
города Кирово-Чепецка
_______________________________
Ф.И.О. заявителя (представителя
заявителя)
_______________________________
_______________________________
_______________________________
Почтовый адрес: _______________
_______________________________
_______________________________
Телефон: ______________________

Заявление
Прошу   предоставить   информацию   о   времени   и  месте  театральных
представлений, концертов и мероприятий ____________________________________
(указать, каких)
анонсы данных мероприятий _____________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать, каких)
на _________________________________ (дата, время)
Результат оказания услуги прошу предоставить (нужное отметить):

набумажномносителе(путемнаправлениянапочтовыйадрес

заявителя:___________________________________);

вформеэлектронногодокумента(путемнаправлениянаэлектронный

адрес заявителя: ___________________________________);

путемвыдачидокументацииприличнойявкезаявителя.

_____________/_________________________
подпись       расшифровка подписи
"___" _____________ 20___ год
Заявитель  несет  ответственность за достоверность и полноту представленных
сведений.
_____________________
(подпись)