Приложение к Постановлению от 02.07.2012 г № 1589
Администрация муниципального
образования "Город Кирово-Чепецк"
Кировской области
ул. Первомайская, 6
г. Кирово-Чепецк, 613040
в отдел по земельным ресурсам
(каб. N 323)
Заявка на участие в аукционе
(Заполняется заявителем (его полномочным представителем))
┌───┐ ┌───┐
физическое лицо предприниматель | | юридическоелицоиндивидуальный |
Ф.И.О./наименование заявителя _____________________________________________
Для физических лиц, индивидуальных предпринимателей:
Документ, удостоверяющий личность: _______________________________________,
серия __________, N _______________, выдан "_____" ________________________
________________________________________________________________(кем выдан)
Для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей:
Документ о государственной регистрации в качестве юридического лица,
индивидуального предпринимателя: __________________________________________
серия________, N _______________, дата регистрации "___" __________________
Орган, осуществивший регистрацию __________________________________________
Место выдачи_______________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
Место жительства/Место нахождения претендента _____________________________
___________________________________________________________________________
Телефон: ________________ Факс: _________________ Индекс: _________________
Банковские реквизиты заявителя для возврата денежных средств: расчетный
(лицевой) счет N __________________________________________________________
___________________________ в _____________________________________________
Корр. счет N ____________________________ БИК _____________________________
ИНН _______________________________________________________________________
Представитель заявителя ___________________________________________________
_________________________________________________ (Ф.И.О. или наименование)
действует на основании доверенности от "____" ________________ _____ г.
N ____________________
Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя -
физического лица, или документа о государственной регистрации в качестве
юридического лица представителя - юридического лица _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа, серия, номер, дата и место выдачи (регистрации),
кем выдан)
Прошу принять заявку на участие в открытом по составу участников
аукционе с открытой формой подачи предложений (о цене земельного участка) о
размере годовой арендной платы на право заключения договора аренды
земельного участка с кадастровым номером __________________________________
_________________ площадью ___________ кв. метров, местоположение:_________
___________________________________________________________________________
__________________, разрешенное использование:_____________________________
_____________________, категория земель: земли населенных пунктов.
С условиями участия в аукционе, предметом аукциона, порядком внесения
и возврата задатка ознакомлен.
_______________ /______________________________/ ______________________
дата подпись заявителя ФИО
______________ /_______________________________/ ______________________
дата подпись лица, принявшего заявку ФИО