Приложение к Постановлению от 02.07.2012 г № 1586
Заместителю главы администрации
муниципального образования "Город
Кирово-Чепецк" Кировской области
по городскому хозяйству
_________________________________
от ______________________________
Ф.И.О. руководителя,
_________________________________
наименование юридического лица,
юридический адрес
Заявление
на предоставление земельных участков, на которых
расположены здания, строения, сооружения, на территории
муниципального образования "Город Кирово-Чепецк"
Кировской области (для юридического лица)
___________________________________________________________________________
(наименование полное и (если имеется) сокращенное,
___________________________________________________________________________
в том числе фирменное наименование, организационно-правовая форма
___________________________________________________________________________
юридического лица, место его нахождения,
телефон/факс, адрес электронной почты)
Государственный регистрационный номер (ОГРН) ______________________________
___________________________________________________________________________
(данные документа, подтверждающего факт внесения сведений
о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц)(данные документа о постановке юридического лица
на учет в налоговом органе)
Прошу предоставить на праве _____________________________________ земельный
участок, расположенный по адресу: ________________________________________,
разрешенное использование земельного участка _____________________________,
кадастровый номер ______________________________, площадь __________ кв. м,
сроком на ______________.
Способ направления ответа на заявление:
|
│ │ лично
└───┘
|
|
|
Заявитель _________________________ (_________________________)
подпись, дата Ф.И.О.
Заявитель несет ответственность за достоверность и полноту представленных
сведений _____________________
(подпись заявителя)
|