Приложение к Решению от 20.07.2005 г № 48/263
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Публичные (общественные) слушания по теме:
"_________________________________________________________"
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем проведение публичных
(общественных) слушаний по теме:
"_________________________________________________________________
___________________________________________________", предлагаемых
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
| N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество |
Год рождения
(в возрасте
18 лет - дополнительно
число и месяц рождения) |
Адрес
места
жительства |
Серия и
номер паспорта
или документа,
заменяющего паспорт гражданина |
Подпись и дата
ее внесения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или
документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием
наименования или кода выдавшего его органа, адрес места жительства
лица, собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)