N п/п | Фамилия, имя, отчество получателя мер социальной поддержки | Серия, N удостоверения (справки) | Место постоянного жительства | Размер занимаемой общей площади (кв. м) | Количество проживающих (человек) | Вид коммунальной услуги | Сумма возмещения (рублей) |
--------------------------------
<*> Заполняется предприятиями, организациями, оказывающими услуги по отоплению и (или) взимающими плату за жилое помещение.