Приложение к Постановлению от 14.03.2012 г № 428

                          ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЪЕКТА
Вид и название объекта: ___________________________________________________
Ф.И.О. руководителя объекта: ______________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес объекта: ____________________________________________________________
Телефон объекта: __________________________________________________________
Численность работников: ___________________________________________________
Режим работы объекта: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ассортимент товаров: ______________________________________________________
                                  (для объектов торговли)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Перечень услуг: ___________________________________________________________
                          (для объектов общественного питания
___________________________________________________________________________
                    и бытового обслуживания населения)
Правоустанавливающий документ на объект: __________________________________
                                            (договор аренды, субаренды,
___________________________________________________________________________
           свидетельство о праве собственности и т.п., дата и N)
Площадь объекта: общая           ______________ кв. м
                 в т.ч. торговая ______________ кв. м
Количество посадочных мест: _______________________________________________
                                 (для объектов общественного питания)
    Заявитель    несет   ответственность   за   достоверность   и   полноту
предоставленных сведений.
                                        Подпись заявителя _________________