Приложение к Постановлению от 11.03.2012 г № 854-П
В администрацию муниципального
образования "Город Киров"
_______________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя органа)
_______________________________________
от ____________________________________
(ФИО заявителя;
_______________________________________
наименование организации,
должность руководителя, ИНН)
Почтовый индекс, адрес ________________
_______________________________________
телефон _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на ввод объекта
капитального строительства в эксплуатацию
| Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию законченного строительством (реконструкцией) |
| (ненужное зачеркнуть) |
| (наименование объекта недвижимости) |
| на земельном участке по адресу: |
|
| (городское, сельское поселение, |
| иное муниципальное образование, улица, |
| номер и кадастровый код участка) |
|
При этом сообщаю сведения об объекте капитального строительства:
| Наименование показателя |
Единица измерения |
По проекту |
Фактически |
| I. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта |
| Строительный объем - всего |
куб. м |
|
|
| в том числе надземной части |
куб. м |
|
|
| Общая площадь |
кв. м |
|
|
| Площадь встроенно-пристроенных помещений |
кв. м |
|
|
| Количество зданий |
штук |
|
|
|
|
|
|
| II. Нежилые объекты |
| Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.) |
| Количество мест |
|
|
|
| Количество посещений |
|
|
|
| Вместимость |
|
|
|
|
|
|
|
| (иные показатели) |
|
|
|
| Объекты производственного назначения |
| Мощность |
|
|
|
| Производительность |
|
|
|
| Протяженность |
|
|
|
| Материалы фундаментов |
|
|
|
| Материалы стен |
|
|
|
| Материалы перекрытий |
|
|
|
| Материалы кровли |
|
|
|
| III. Объекты жилищного строительства |
| Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас) |
кв. м |
|
|
| Количество этажей |
штук |
|
|
| Количество секций |
секций |
|
|
| Количество квартир - всего |
штук/кв. м |
|
|
| в том числе: |
|
|
|
| 1-комнатные |
штук/кв. м |
|
|
| 2-комнатные |
штук/кв. м |
|
|
| 3-комнатные |
штук/кв. м |
|
|
| 4-комнатные |
штук/кв. м |
|
|
| более чем 4-комнатные |
штук/кв. м |
|
|
| Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас) |
кв. м |
|
|
| Материалы фундаментов |
|
|
|
| Материалы стен |
|
|
|
| Материалы перекрытий |
|
|
|
| Материалы кровли |
|
|
|
| IV. Стоимость строительства
(заполняется для объектов, строящихся за счет бюджетных средств) |
| Стоимость строительства объекта - всего |
тыс. руб. |
|
|
| в том числе строительно-монтажных работ |
тыс. руб. |
|
|
За достоверность указанных в настоящем заявлении сведений застройщик несет
ответственность в соответствии с действующим законодательством.
Приложение: документы, необходимые для получения разрешения на ввод объекта
в эксплуатацию, в соответствии с пунктом 3 статьи 55 Градостроительного
кодекса РФ от 29.12.2004 N 190-ФЗ.
Для юридического лица - копии устава, свидетельства ИНН или ОГРН,
подтверждающего полномочия лица, подписавшего заявление.
Застройщик: ______________________________________________________________
должность, Ф.И.О. (подпись, печать)
"___" ___________ 20____
Даю свое согласие администрации города Кирова на обработку и
использование персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, с
учетом требований Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных".
дата подпись