Приложение к Постановлению от 15.02.2012 г № 71

               Герб
        Опаринского района
         Кировской области
     Муниципальное образование
  Опаринский муниципальный район
         Кировской области
           АДМИНИСТРАЦИЯ
        ОПАРИНСКОГО РАЙОНА
        613810, пгт Опарино
         Кировской области
       ул. Первомайская, 14
Тел./факс: 8 (83353) 2-22-40/2-22-42
    E-mail: oparino_adm@mail.ru
        ОГРН 1024300862024
   ИНН/КПП 4323000260/432301001

                      РАСПИСКА в получении документов
    От гражданина _____________________________________ получены документы:
                                (Ф.И.О.)
обращение на ________ листах и приложения на ________ листах.
Получил документы:
____________________________________ _____________ /______________________/
              Должность                 Подпись             Ф.И.О.
Дата получения: "___" ___________ 20___ г.