Приложение к Постановлению от 12.12.2011 г № 4321-П

                                           Начальнику управления
                                           градостроительства и архитектуры
                                           администрации города Кирова
                                           ________________________________
                                                (Ф.И.О. руководителя)
                                           от _____________________________
                                                    (Ф.И.О. заявителя;
                                                наименование организации,
                                                 должность руководителя)
                                           Почтовый индекс, адрес: ________
                                           ________________________________
                                           Телефон: _______________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   предварительно   зарегистрировать   в  адресном  реестре  адрес
объекта нового строительства (земельного участка)
-------------------------------------------------,
            (нужное подчеркнуть)
расположенного ___________________________________________________________,
                   (указать местоположение объекта нового строительства
                                  или земельного участка)
с кадастровым номером ____________________________________________________.
                         (при наличии указать кадастровый номер участка)
Дата      подпись
Заявитель вправе представить по собственной инициативе:
- техническое    задание   на  проведение  кадастровых  работ  в  отношении
испрашиваемого  земельного  участка  или  правоудостоверяющие  документы на
земельный участок;
- схему,  отображающую расположение построенного, реконструируемого объекта
капитального  строительства  и  расположение  сетей  инженерно-технического
обеспечения на земельном участке;
- кадастровый паспорт (кадастровую выписку о земельном участке).
    Даю   свое   согласие   администрации  города  Кирова  на  обработку  и
использование  персональных  данных,  содержащихся в настоящем заявлении, с
учетом   требований   Федерального   закона   от   27.07.2006   N 152-ФЗ "О
персональных данных".