Приложение к Постановлению от 18.10.2011 г № 1004 Форма

Форма заявления получателя муниципальной услуги

                                         Директору муниципального казенного
                                         учреждения культуры
                                         __________________________________
                                                 (ФИО руководителя)
                                         От _______________________________
                                               указывается фамилия, имя,
                                         __________________________________
                                                     отчество
                                         Проживающего(ей) по адресу: ______
                                         __________________________________
                                          указывается полный почтовый адрес
                                         __________________________________
                                         __________________________________
                                         Контактный телефон: ______________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу Вас предоставить информацию о времени и месте проведения ________
___________________________________________________________________________
                 (указывается название ярмарки, выставки)
___________________________________________________________________________
Подпись заявителя ____________ /_____________________/
                                 расшифровка подписи
"____" _______________ 20__ г.