Приложение к Постановлению от 29.09.2011 г № 1125 Административный регламент
Главе администрации
Верхнекамского района
_____________________________________
_____________________________________
от __________________________________
(наименование застройщика - полное
_____________________________________
наименование организации -
для юридических лиц,
_____________________________________
Ф.И.О. - для граждан,
_____________________________________
почтовый индекс и адрес)
Заявление
Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию ________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства
в соответствии с проектной документацией, адрес)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение:
1) правоустанавливающие документы на земельный участок ____________________
___________________________________________________________________________
(свидетельство о государственной регистрации права собственности
на земельный участок или договор аренды земельного участка)
2) градостроительный план земельного участка ______________________________
___________________________________________________________________________
(кадастровый номер земельного участка, адрес)
___________________________________________________________________________
3) разрешение на строительство ____________________________________________
(номер и дата выдачи)
___________________________________________________________________________
4) акт приемки объекта капитального строительства (в случае осуществления
строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(номер и дата выдачи)
5) документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного,
отремонтированного объекта капитального строительства требованиям
технических регламентов, СНиП и подписанный лицом, осуществляющим
строительство, - справка __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(дата выдачи, наименование организации, осуществившей строительство
и выдавшей справку)
___________________________________________________________________________
6) документ, подтверждающий соответствие параметров построенного,
реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства
проектной документации, в том числе требованиям энергетической
эффективности и требованиям оснащенности объектов капитального
строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, и
подписанный лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим
строительство, и застройщиком или заказчиком в случае осуществления
строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора),
за исключением случаев осуществления строительства, реконструкции,
капитального ремонта объектов индивидуального жилищного строительства, -
справка ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(дата выдачи, наименование организации, выдавшей справку)
___________________________________________________________________________
7) документ, подтверждающий соответствие параметров построенного,
реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства
проектной документации, в том числе требованиям энергетической
эффективности и требованиям оснащенности объектов капитального
строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, и
подписанный лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим
строительство, и застройщиком или заказчиком в случае осуществления
строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора),
за исключением случаев осуществления строительства, реконструкции,
капитального ремонта объектов индивидуального жилищного строительства (при
их наличии)
___________________________________________________________________________
(заключения организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей)
___________________________________________________________________________
8) схема, отображающая расположение построенного, реконструированного,
отремонтированного объекта капитального строительства, расположение сетей
инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и
планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом,
осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и
застройщиком или заказчиком в случае осуществления строительства,
реконструкции, капитального ремонта на основании договора) ________________
___________________________________________________________________________
(исполнительная съемка, исполнительные схемы инженерных сетей)
___________________________________________________________________________
9) заключение органа государственного строительного надзора (в случае, если
предусмотрено осуществление государственного строительного надзора) о
соответствии построенного, реконструированного, отремонтированного объекта
капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной
документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и
требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета
используемых энергетических ресурсов
___________________________________________________________________________
Заказчик (застройщик) ____________________________ ____________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
М.П.