Приложение к Постановлению от 03.08.2011 г № 1085

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
          НА ПОЛУЧЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ ДЛЯ ПЕРЕВОЗКИ КРУПНОГАБАРИТНОГО
         И (ИЛИ) ТЯЖЕЛОВЕСНОГО ГРУЗА ПО ДОРОГАМ ОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ
Наименование, адрес, расчетный счет и телефон перевозчика груза:
___________________________________________________________________________
Маршрут движения (указать названия пунктов, через которые проходит маршрут)
___________________________________________________________________________
Вид необходимого разрешения:
разовое на _______________ перевозок по маршруту с ___________ по _________
на срок с _____________ по ________________ без ограничения числа перевозок
Категория груза _______________________ Характеристика груза (наименование,
габариты, масса) __________________________________________________________
Параметры автопоезда:
состав (марка, модель транспортного средства и прицепа)
___________________________________________________________________________
расстояние между осями 1 __ 2 __ 3 __ 4 __ 5 __ 6 __ 7 __ 8 __ 9 __ и т.д.,
м
нагрузки на оси ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____, т
полная масса ______________ м
габариты: длина __________ м, ширина ____________ м, высота ______________м
радиус поворота с грузом ___________ м
Предполагаемая скорость движения автопоезда _________________________ км/ч.
Вид сопровождения _________________________________________________________
Схема автопоезда (заполняется для автотранспортных средств категории 2).
Указать  на  схеме  все  участвующие  в  перевозке  транспортные  средства,
количество  осей  и  колес  на них, их взаимное расположение, распределение
нагрузки  по  осям и на отдельные колеса с учетом возможного неравномерного
распределения нагрузки, габариты транспортных средств (может быть приложена
к заявке отдельно).
Должность и фамилия перевозчика
груза, подавшего заявку ___________________________________________________
Дата подачи заявки ________________________________
М.П.