Приложение к Закону от 08.11.2010 г № 574-ЗО


ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов Законодательного Собрания
Кировской области «___» ___________ 20____ года

Областной список кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Кировской области заверен Избирательной комиссией Кировской области «___» _________ 20___ года

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем  выдвижение  областного  списка  кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Кировской области от избирательного объединения__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(краткое наименование избирательного объединения)
состоящего из региональной части, в составе:
_____________________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя и отчество, дата рождения, место работы, занимаемая должность, 
 место жительства каждого кандидата региональной части областного списка кандидатов)

и кандидатов, входящих в состав территориальных групп областного списка: 
________________________________________________________________
(в алфавитном порядке указываются фамилия, имя и отчество, дата рождения, место работы, 
занимаемая должность, место жительства каждого кандидата областного списка кандидатов)

N п/ п Фамилия, имя и отчество (полностью) Год рождения (в возрасте 18 лет также число и месяц рождения) Адрес места жительства (субъект Российской Федерации, город, район области, населенный пункт, улица, номер дома, квартиры) Серия и номер паспорта или докумен- та, заменяю- щего паспорт гражда- нина Дата подписа- ния Подпись избира- теля
1.
2.
Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования либо кода выдавшего его органа, собственноручная подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения) Уполномоченный представитель избирательного объединения: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами за деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом Российской Федерации преступлением, с указанием наименования этого закона.

Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, по желанию кандидата в подписном листе могут указываться сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа. По желанию кандидата в подписном листе могут указываться сведения о его принадлежности к политической партии либо к иному общественному объединению, если в соответствии с настоящим Законом эти сведения содержатся в заявлении кандидата о согласии баллотироваться.

Данные об избирателе вносятся в подписной лист только рукописным способом.

Подпись и дату ее внесения избиратель ставит собственноручно.