ПОДПИСНОЙ ЛИСТ Выборы депутатов Законодательного Собрания Кировской области «___» ___________ 20____ года Областной список кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Кировской области заверен Избирательной комиссией Кировской области «___» _________ 20___ года Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение областного списка кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Кировской области от избирательного объединения__________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________, (краткое наименование избирательного объединения) состоящего из региональной части, в составе: _____________________________________________________________________________ (указываются фамилия, имя и отчество, дата рождения, место работы, занимаемая должность, место жительства каждого кандидата региональной части областного списка кандидатов) и кандидатов, входящих в состав территориальных групп областного списка: ________________________________________________________________ (в алфавитном порядке указываются фамилия, имя и отчество, дата рождения, место работы, занимаемая должность, место жительства каждого кандидата областного списка кандидатов)
N п/ п | Фамилия, имя и отчество (полностью) | Год рождения (в возрасте 18 лет также число и месяц рождения) | Адрес места жительства (субъект Российской Федерации, город, район области, населенный пункт, улица, номер дома, квартиры) | Серия и номер паспорта или докумен- та, заменяю- щего паспорт гражда- нина | Дата подписа- ния | Подпись избира- теля |
1. | ||||||
2. |
Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами за деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом Российской Федерации преступлением, с указанием наименования этого закона.
Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, по желанию кандидата в подписном листе могут указываться сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа. По желанию кандидата в подписном листе могут указываться сведения о его принадлежности к политической партии либо к иному общественному объединению, если в соответствии с настоящим Законом эти сведения содержатся в заявлении кандидата о согласии баллотироваться.
Данные об избирателе вносятся в подписной лист только рукописным способом.
Подпись и дату ее внесения избиратель ставит собственноручно.