Приложение к Постановлению от 14.10.2010 г № 1112 Порядок

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                   НА ПОЛУЧЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ ДЛЯ ПЕРЕВОЗКИ
               КРУПНОГАБАРИТНОГО И (ИЛИ) ТЯЖЕЛОВЕСНОГО ГРУЗА
Наименование, адрес, расчетный счет и телефон перевозчика груза:
___________________________________________________________________________
Маршрут движения (указать названия пунктов, через которые проходит маршрут)
___________________________________________________________________________
Вид необходимого разрешения:
разовое на _________ перевозок по маршруту с ___________ по ___________
на срок с ____________ по _____________ без ограничения числа перевозок
Категория груза _____________ Характеристика груза (наименование, габариты,
масса): ___________________________________________________________________
Параметры автопоезда:
состав (марка, модель транспортного средства и прицепа) ___________________
___________________________________________________________________________
расстояние  между осями 1 __ 2 __ 3 __ 4 __ 5 __ 6 __ 7 __ 8 __ 9 и т.д., м
нагрузки на оси __ __ __ __ __ __ __ __ __, т
полная масса _____ т
габариты: длина _________ м, ширина _________ м, высота ________ м
радиус поворота с грузом ___________ м
Предполагаемая скорость движения автопоезда __________ км/ч
Вид сопровождения _________________________________________________________
Схема автопоезда (заполняется для автотранспортных средств категории 2).
Указать  на  схеме  все  участвующие  в  перевозке  транспортные  средства,
количество  осей  и  колес  на них, их взаимное расположение, распределение
нагрузки  по  осям и на отдельные колеса с учетом возможного неравномерного
распределения нагрузки, габариты транспортных средств (может быть приложена
к заявке отдельно).
Должность и фамилия перевозчика
груза, подавшего заявку ___________________________________________________
Дата подачи заявки _____________________
М.П.