Постановление от 23.09.2010 г № 10

Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2010 — 2011 гг

Я, Главный государственный санитарный врач по Кировской области Г.Н. Грухина, проанализировав эпидемиологическую обстановку по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Кировской области в осенне-зимний период 2009 - 2010 годов и эффективность проведенных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, отмечаю:
В области проводится целенаправленная работа по предупреждению заболеваний населения ОРВИ и гриппом. В 2009 году суммарная заболеваемость гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями выросла в сравнении с 2008 годом на 30% в связи с двумя эпидемиями гриппа, вызванными разными подтипами вируса гриппа A. Переболели гриппом и ОРВИ более 370 тысяч человек, что составляет 26,6% от численности населения области, выше областного показателя интенсивность заболеваемости в Опаринском районе (36,5%), городе Кирове (36,1%), Кикнурском районе (32,9%). Низкая интенсивность заболеваемости зарегистрирована в Малмыжском районе, где переболели ОРВИ в течение года всего 4,97% населения района. Доля детей, заболевших ОРВИ, составила 68,8%, гриппом - 34,4%.
Осенняя эпидемия гриппа обусловлена новым штаммом вируса гриппа A(H1N1) 2009, который выявлен более чем у 40% больных ОРВИ, начало эпидемии приходилось на третью декаду октября 2009 года, пик эпидемии отмечен с 23 по 29 ноября с превышением эпидемического порога в 2,7 раза по совокупному населению, с максимальным превышением эпидемического порога почти в 4 раза среди детей 7 - 14 лет. В 2009 г. случаи заболевания высокопатогенным гриппом A(H1N1) 2009 зарегистрированы в 30 из 39 районов области и г. Кирове.
В целях снижения негативных последствий от эпидемии и ее купирования осуществлялся комплекс профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, в том числе вводились ограничительные мероприятия с отменой проведения массовых мероприятий (культурно-развлекательных, спортивных и иных), приостановление учебного процесса для детей и подростков, организованных выездов детей и подростков с целью туризма, экскурсий и отдыха на период эпидемического неблагополучия, введение усиленных санитарно-противоэпидемического и дезинфекционного режимов, принимались своевременные меры по перепрофилированию стационаров для оказания помощи больным с ОРВИ и вирусными пневмониями. Проведено дооснащение вирусологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области" необходимым лабораторным оборудованием, организован систематический мониторинг за циркуляцией пандемического гриппа и расшифровки вспышек ОРВИ. В то же время в лечебной сети не обеспечена возможность проведения диагностических исследований на базе своих лабораторий, что повысило расходы на эти мероприятия для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.
Одним из нерешенных вопросов контроля за гриппом в сезон 2010 года остается мониторинг внебольничных пневмоний, позволяющий дать достоверную оценку последствий от пандемического гриппа для здоровья граждан на основании внутригодового распределения заболеваемости, и специфическая диагностика гриппа в лечебных учреждениях.
В преддверии эпидсезона гриппа в 2009 году сезонной вакциной привито против гриппа 238892 человека, в том числе в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения 220 тысяч человек из групп риска. За счет других источников финансирования дополнительно вакцинировано более 18 тыс. человек. Вместе с тем охват прививками против гриппа составил 17% от численности населения области, что ниже среднего по стране показателя (24%) и недостаточно для удержания заболеваемости на социально приемлемом уровне. Анализ эффективности иммунизации против гриппа свидетельствует о значительном снижении заболеваемости и соответственно экономического ущерба от заболеваний гриппом и ОРВИ при росте числа привитых лиц.
Наряду с сезонной вакцинацией проводилась иммунизация против пандемического гриппа лиц с высоким риском инфицирования, привито более 97 тысяч человек с использованием отечественных вакцин.
Проводилось систематическое информирование населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний ОРВИ и гриппом.
В результате комплекса организационных мероприятий и принятых практических мер удалось сдержать интенсивность эпидемии в пределах среднего уровня, несмотря на прогнозируемую высокую степень массового распространения пандемического гриппа.
В связи с продолжающейся циркуляцией вируса пандемического гриппа, антигенным дрейфом вируса A/Брисбен/10/2007 (H3N2) и увеличением доли вирусов антигенно подобных A/Perth/16/2009 (H3N2) Всемирная организация здравоохранения на сезон 2010 - 2011 годов для стран Северного и Южного полушарий рекомендовала включить в состав сезонных противогриппозных вакцин следующие штаммы: A/California/07/2009 (H1N1), A/Perth/16/2009 (H3N2), B/Brisbane/60/2008.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Кировской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; 2003, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; 2006, N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1), ст. 21; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 29; 2007, N 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, N 46, ст. 5554; 2007, N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, N 44, ст. 4984; 2008, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17), ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 27, 3 июля 2006 г., ст. 2879) постановляю:
1.Главам муниципальных образований рекомендовать:
1.1.Рассмотреть вопрос о ходе подготовки заинтересованных учреждений и организаций независимо от организационно-правовой формы к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, о готовности госпитальной и диагностической баз к эпидсезону, внести необходимые коррективы в планы по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2.Содействовать органам управления здравоохранением в организации и проведении в осенний период 2010 г. мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям в части иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, лиц, страдающих хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющих ОРВИ, а также взрослых старше 60 лет.
1.3.Рассмотреть вопрос о выделении ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации других групп населения, а также на приобретение противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.4.Принимать незамедлительное решение о введении на административной территории ограничительных мероприятий по предложению главного государственного санитарного врача административной территории, исходя из эпидемиологической ситуации.
2.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
3.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
3.1.Своевременно выделить ассигнования на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников.
3.2.Организовать в предэпидемический сезон проведение иммунизации работающего контингента в период сентября - декабря 2010 г.
3.3.Провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе, обеспечению помещениями для обогрева и приема пищи и поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте.
4.Департаменту здравоохранения Кировской области:
4.1.Организовать своевременное с момента поступления в область распределение и координацию оперативного получения вакцин против гриппа в лечебно-профилактические учреждения.
4.2.Организовать оказание специализированной медицинской помощи с учетом клинических особенностей заболеваний, вызываемых гриппом, в том числе организацию реанимационных отделений на базе инфекционных стационаров с соответствующим современным оборудованием, разграничение потоков госпитализируемых больных, в первую очередь беременных женщин.
5.Руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения:
5.1.Организовать и провести в осенний период 2010 года иммунизацию против гриппа контингентов из групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, - детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, а также взрослых старше 60 лет.
5.2.Произвести расчет потребности в противогриппозных вакцинах для иммунизации населения, не подлежащего прививкам против гриппа в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, внести предложения (заявки) в установленном порядке о необходимых объемах вакцин против гриппа.
5.3.Организовать и провести иммунизацию неорганизованных детей дошкольного возраста, лиц, страдающих хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющих ОРЗ, работников сферы обслуживания и других групп населения.
5.4.Обеспечить ежедневный мониторинг расхода вакцин и числа прививок по видам вакцин и контингентам привитых в разрезе врачебных участков и учреждений.
5.5.Предоставлять с 27.09.2010 еженедельно сведения о числе привитых, расходе и остатках вакцин в Управление Роспотребнадзора по Кировской области и территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Кировской области.
5.6.Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".
5.7.Проводить своевременно и в полном объеме медико-профилактические мероприятия при возникновении в образовательных учреждениях случаев заболеваний гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями с решением вопросов о выдаче медицинских документов по допуску в образовательные учреждения детей после проведения им прививки против гриппа в период угрозы эпидемии гриппа.
5.8.Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости.
5.9.Создать необходимый резерв лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.
5.10.Организовать и обеспечить забор материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, у лиц при тяжелых течениях заболеваний, атипичной клинике, пневмониях, у беременных женщин, лиц из групп риска тяжелого течения гриппа и осложнений, при летальных исходах от ОРВИ, гриппа и пневмоний в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
5.11.Принять дополнительные меры по подготовке медицинских работников по вопросам организации и проведения вакцинопрофилактики гриппа.
5.12.Организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ на обслуживаемой территории, обратив внимание на необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса, рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие).
5.13.Усилить производственный контроль за соблюдением температурного и дезинфекционного режимов и применением медицинскими работниками средств индивидуальной защиты и экстренной профилактики гриппа.
5.14.Активизировать разъяснительную работу среди родителей о профилактике гриппа, необходимости иммунизации, негативных последствиях отказов от профилактических прививок.
6.Руководителям образовательных учреждений для детей и подростков независимо от организационно-правовой собственности рекомендовать:
6.1.Своевременно подготовить образовательные учреждения к зимнему сезону.
6.2.Организовать иммунизацию против гриппа контингентов, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, - детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов и работников образовательных учреждений.
6.3.Содействовать медицинским работникам медпунктов и лечебно-профилактических учреждений в проведении прививок против гриппа детям и сотрудникам и других профилактических и противоэпидемических мероприятий (в том числе выявлении детей с признаками респираторного заболевания с целью направления для медицинского осмотра и решения вопроса об отстранении от посещения образовательного учреждения).
6.4.Организовать информирование родителей детей, принятых в образовательные учреждения, о проведении в учреждении иммунизации против гриппа и необходимости иммунизации в соответствии с законодательством Российской Федерации и негативных последствиях отказа от прививок, об индивидуальных мерах профилактики гриппа и ОРВИ.
6.5.Разработать и утвердить профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия на случаи возникновения заболеваний гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в образовательных учреждениях, в том числе предусмотреть:
6.5.1.Отмену кабинетной системы образования и совмещенных занятий разных классов (групп).
6.5.2.Разобщение детей в виде разделения классов на группы и подгруппы с увеличением расстояний между партами (столами), увеличение числа занятий, проводимых вне помещений, график проветривания и введение режима дезинфекции воздуха в закрытых помещениях, в том числе ультрафиолетовым методом.
6.5.3.Приостановление посещения детьми группы, класса или учреждения при одновременном отсутствии 20% и более детей от списочного состава соответственно группы, класса, учреждения на срок не менее 7 дней.
6.5.4.Отмену массовых мероприятий, проводимых в закрытых помещениях, таких, как спортивные мероприятия, дискотеки, спектакли, слеты, в период эпидемиологического неблагополучия.
6.5.5.Обеспечить медицинские кабинеты дезинфицирующими средствами и индивидуальными средствами защиты для детей, сотрудников школ и медицинских работников.
6.5.6.Обеспечить и организовать контроль за условиями в образовательном учреждении для соблюдения личной гигиены детей.
6.5.7.Обеспечить запас дезинфицирующих средств, регулярное и качественное проведение влажной уборки, генеральной уборки с дезинфекцией в помещениях, где находились выявленные инфекционные больные.
7.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области" обеспечить мониторинг заболеваемости и лабораторное слежение за циркуляцией вирусов гриппа среди населения с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
8.Начальникам территориальных отделов, отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Кировской области:
8.1.Осуществлять действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарного законодательства при проведении иммунизации населения против гриппа.
8.2.Установить контроль своевременности проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.
8.3.Организовать систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной.
8.4.Усилить контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима, гигиенических требований к микроклимату в учреждениях здравоохранения, детских образовательных учреждениях, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового пребывания людей, а также за проведением иммунизации сотрудников в соответствии с действующим законодательством.
8.5.Осуществлять активную санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций.
9.Руководителям учреждений здравоохранения и образования организовать исполнение и представить документированную информацию о выполнении настоящего постановления соответственно по пунктам 5 и 6 в срок до 20.01.2011.
10.Контроль за выполнением данного постановления возлагаю на заместителя Главного государственного санитарного врача по Кировской области Е.А. Белоусову.
Главный государственный
санитарный врач
по Кировской области
Г.Н.ГРУХИНА