Приложение к Постановлению от 01.06.2010 г № 53/245

                                             В департамент развития
                                             предпринимательства и торговли
                                             Кировской области
                                             Председателю комиссии
                                             по отбору субъектов малого
                                             и среднего предпринимательства
                                             и (или) организаций народных
                                             художественных промыслов
                                             для предоставления
                                             государственной поддержки
                                             от ___________________________
                                             ______________________________
                                               (наименование организации)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  предоставить  субсидию  на  возмещение  части  затрат  по оплате
потребленной   электрической   энергии   в  соответствии  с  постановлением
Правительства  Кировской  области  от 01.06.2010 N 53/245 "О предоставлении
субсидий организациям народных художественных промыслов на возмещение части
их затрат по оплате потребленной электрической энергии".
    Настоящим  подтверждаю,  что  на  дату  подачи  документов просроченная
задолженность  по  выплате  заработной  платы  перед  наемными  работниками
отсутствует.
    Выражаю  свое  согласие  на  обработку персональных данных, указанных в
представленной    документации,    в    том    числе    на   размещение   в
информационно-телекоммуникационной сети общего пользования.
Банковские реквизиты организации - получателя субсидии:
наименование организации __________________________________________________
ИНН/КПП ___________________________________________________________________
расчетный счет ____________________________________________________________
наименование банка ________________________________________________________
БИК _____________________, корр. счет _____________________________________
Руководитель организации                     подпись                 Ф.И.О.
М.П.
"___" ___________ 20__ года