Постановление от 19.02.2010 г № 1
Об иммунизации против клещевого вирусного энцефалита
Я, Главный государственный санитарный врач по Кировской области Г.Н. Грухина, отмечаю, что проблема эпидемиологического неблагополучия по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом продолжает оставаться актуальной в области в связи с высоким уровнем заболеваемости населения. В 2009 году зарегистрирован 261 случай клещевого энцефалита, что в 1,9 раза выше уровня 2008 года, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения 18,47 остается высоким и превышает средний российский уровень в 7 раз. Зарегистрированы 5 летальных исходов от тяжелых форм клещевого энцефалита среди жителей г. Кирова, Белохолуницкого, Орловского и Мурашинского районов.
Одной из причин высокой заболеваемости в 2009 году является рост активности природных очагов и переносчиков клещевого энцефалита. В эпидемический сезон в лечебно-профилактические учреждения обратились более 21000 человек, пострадавших от присасывания клещей, что выше уровня 2008 года в 1,6 раза, из них 14% составляют дети.
Комплекс проводимых профилактических мероприятий недостаточен, в том числе крайне недостаточен уровень специфической иммунизации. Охват населения вакцинацией против клещевого энцефалита составляет не более 4%, что противоречит требованиям санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита". Особенно настораживает низкая привитость и рост заболеваемости в 2009 году детского населения.
Угроза заражения населения клещевыми инфекциями создается на территориях его проживания, рекреационного использования из-за недостаточного объема акарицидных и дератизационных мероприятий.
Не в полном объеме проводится экспресс-диагностика заражения вирусом клещевого энцефалита у лиц, пострадавших от присасывания клещей, методом исследования на вирусофорность клещей, снятых с пациентов.
По результатам обследований территорий в 36% случаев установлена заселенность клещами, с максимальным индексом обилия 30 экземпляров на флаго/км и годовым приростом на 23%, при этом 15,2% исследованных клещей определены как вируссодержащие.
Администрациями муниципальных образований не уделяется внимания развитию широкой системы пропаганды среди населения мер профилактики клещевого энцефалита, в первую очередь среди лиц пенсионного возраста, садоводов, сельских жителей, в том числе заражения пищевым путем. В 2009 году зарегистрирован 31 случай вирусного клещевого энцефалита при употреблении сырого козьего молока.
В целях предупреждения заболеваний населения области клещевым энцефалитом и в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650) постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований:
1.1.Ежегодно рассматривать вопросы профилактики природно-очаговых инфекций с оценкой эпидемической обстановки по клещевому энцефалиту и эффективности принимаемых профилактических мер с заслушиванием, при необходимости, на заседаниях межведомственных санитарно-противоэпидемических комиссий.
1.2.Перед началом эпидемического сезона заболеваемости природно-очаговыми инфекциями каждый год заслушивать руководителей заинтересованных служб и организаций независимо от форм собственности о проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику клещевого энцефалита.
1.3.Предусмотреть ежегодное выделение необходимых финансовых средств на закупку вакцины против клещевого энцефалита для иммунизации социально не защищенного взрослого населения, проживающего в зонах природных очагов клещевого энцефалита.
1.4.Принять дополнительные меры по финансированию акарицидных и дератизационных мероприятий в зонах высокого риска заражения населения клещевым энцефалитом, предусмотрев в первую очередь места летнего отдыха населения, определенные в установленном порядке, парки, скверы, территории размещения садоводческих кооперативов, участки леса, прилегающие к населенным пунктам.
1.5.Взять под личный контроль вопросы организации мероприятий по расчистке, благоустройству и проведению акарицидных и дератизационных обработок в зонах высокого риска заражения населения клещевым энцефалитом в запланированных объемах на 2010 год (приложение 1).
1.6.Ежегодно по согласованию с Управлением Роспотребнадзора по Кировской области и его территориальными отделами в районах определять территории, подлежащие акарицидным и дератизационным обработкам с картографированием и экспликацией этих территорий, принятием плановых объемов для организаций, ответственных за проведение на них истребительных мероприятий.
1.7.Организовать совместно с руководителями аптечных учреждений, расположенных на территории муниципальных образований, обеспечение населения противоклещевыми иммунобиологическими препаратами через аптечную сеть.
1.8.Организовать доступную разъяснительную работу среди населения о мерах профилактики клещевого энцефалита с распространением памяток среди лиц пенсионного возраста, садоводов, сельских жителей.
1.9.Обеспечить систематический контроль за организацией в муниципальных учреждениях здравоохранения работы по профилактике клещевого энцефалита.
2.Рекомендовать департаменту здравоохранения Кировской области (Матвеев Д.А.):
2.1.Обеспечить ежегодно закупку вакцины и иммуноглобулина против клещевого энцефалита.
2.2.Принять меры по организации лабораторий по экспресс-диагностике клещевого энцефалита методом исследования клещей, снятых с пострадавших лиц при обращении за медицинской помощью.
2.3.Организовать ежегодно проведение обучения специалистов здравоохранения и методическое обеспечение по вопросам профилактики клещевого энцефалита.
2.4.Координировать работу учреждений здравоохранения в организации иммунопрофилактики клещевого энцефалита с введением в критерии эффективности профилактической работы показателей охвата прививками против клещевого энцефалита обслуживаемого населения и заболеваемости детей.
3.Рекомендовать руководителям учреждений здравоохранения:
3.1.Обеспечить ежегодное планирование прививок населению для иммунизации против клещевого энцефалита в соответствии с требованиями нормативно-правовых документов и с учетом всех законодательно разрешенных источников финансирования приобретения вакцин.
3.2.Проводить вакцинацию населения против клещевого энцефалита без календарных ограничений (круглогодично), используя все иммунологические препараты, разрешенные к применению.
3.3.Провести переучет организаций с профессионально угрожаемыми по клещевому энцефалиту категориями работников для организации иммунопрофилактики клещевого энцефалита. Списки привитых и подлежащих иммунизации в 2010 году представить в Управление Роспотребнадзора по Кировской области в срок до 01.05.2010.
3.4.Проводить ежегодную иммунизацию против клещевого энцефалита населения, в первую очередь детей школьного возраста начиная с учащихся первых классов (7 - 8 лет) (приложение 2).
3.5.Обеспечить контроль своевременности постановки диагноза и предоставления информации о случаях заболеваний клещевым вирусным энцефалитом в установленном порядке, а также предоставление сведений о пострадавших от укусов клещами в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области" и его филиалы в течение 24 часов с момента обращения за медицинской помощью.
3.4.Обеспечить медицинское наблюдение за пострадавшими от укуса клещами и назначение экстренной профилактики клещевого энцефалита при обнаружении антигена вируса клещевого энцефалита в клеще.
3.5.Организовать ежегодно в сезон активности клещей работу кабинетов и проведение экстренной профилактики клещевого энцефалита лицам, пострадавшим от укусов клещами, в том числе в выходные дни.
3.6.Организовать проведение семинаров по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевого энцефалита не реже одного раза в год.
3.7.Активизировать работу по обучению населения мерам личной профилактики, необходимости иммунизации и неспецифической профилактики клещевого энцефалита.
4.Рекомендовать департаменту образования Кировской области (Чурин А.М.) при проведении туристических слетов и других массовых мероприятий в лесной зоне обеспечить биологическую безопасность от природных факторов участников массовых мероприятий в период их проведения.
5.Рекомендовать управлению ветеринарии Кировской области (Чучалин С.Ф.) организовать контроль:
5.1.Выпаса сельскохозяйственных животных на специально отведенных местах, не заселенных иксодовыми клещами (пастбищные угодья, откормочные площадки, летние лагеря).
5.2.Содержания в надлежащем санитарном состоянии территорий, прилегающих к животноводческим объектам.
5.3.Проведения обработок акарицидными препаратами сельскохозяйственных животных частного и общественного сектора против кровососущих членистоногих на территории области.
5.4.Проведения эффективных дератизационных обработок территорий и помещений животноводческих объектов.
6.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области" (Абросимова Л.П.):
6.1.Обеспечить мониторинг за энтомологической и эпидемиологической ситуацией в природных очагах в период активности клещей и исследование собранных клещей на антиген вируса клещевого энцефалита.
6.2.Обеспечить зоолого-энтомологический мониторинг территорий населенных мест, проведение обследований территорий природных биотопов, активно используемых и угрожаемых по заболеваемости населения, в первую очередь летних оздоровительных учреждений, и контроль эффективности акарицидных обработок.
6.3.Обеспечить прием от населения снятых клещей на проведение экспресс-исследования на зараженность вирусом клещевого энцефалита, в том числе в выходные и праздничные дни, в течение всего эпидемического сезона.
6.4.Организовать предоставление в отдел эпидемиологического надзора и территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Кировской области информации об эпидемиологической и эпизоотологической ситуации в весенне-летний период и до 1 октября ежегодно:
6.4.1.Не реже 1 раза в неделю:
- анализ регистрации укусов клещами по месту выезда;
- данные энтомологического обследования и контроль эффективности акарицидных обработок;
- результаты исследований клещей, в том числе из внешней среды и по экспресс-диагностике;
- данные учета численности клещей и грызунов в открытых стациях.
6.4.2.В оперативном порядке в течение 12 часов с момента получения информации о пострадавших от укусов клещами на территории парков населенных мест, лечебно-оздоровительных учреждений всех типов, образовательных и летних оздоровительных учреждений для детей и подростков.
6.5.Обеспечить своевременное эпидемиологическое расследование случаев заражения клещевым энцефалитом с энтомологическим обследованием очагов при необходимости.
6.6.Проводить активную работу по гигиеническому воспитанию населения о мерах профилактики клещевого энцефалита.
7.Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность в сфере организации туризма и отдыха населения, обеспечить проведение акарицидных и дератизационных обработок зон летнего оздоровительного отдыха (базы отдыха, санатории и профилактории, туристические базы и маршруты).
8.Рекомендовать руководителям организаций независимо от форм собственности организовать:
8.1.Иммунизацию сотрудников против клещевого вирусного энцефалита.
8.2.Проведение санитарно-просветительной работы в виде памяток и лекций о мерах профилактики клещевого энцефалита.
9.Руководителям организаций, работа сотрудников которых связана с риском заражения клещевым энцефалитом:
9.1.Обеспечить ежегодное предоставление в Управление Роспотребнадзора по Кировской области и территориальные отделы списков лиц, подлежащих прививкам против клещевого энцефалита.
9.2.Обеспечить вакцинацию против клещевого вирусного энцефалита лиц, относящихся к группе профессионального риска заболеваний.
9.3.Не допускать лиц, не привитых против клещевого энцефалита, к работе в природных очагах в сезон передачи клещевого энцефалита.
9.4.Обеспечить контингенты риска средствами индивидуальной защиты и репеллентами.
9.5.Организовать и проводить расчистку и благоустройство территорий в местах временного пребывания профессионально угрожаемых контингентов, при необходимости дератизационные и противоклещевые акарицидные обработки.
10.Рекомендовать руководителям летних детских оздоровительных учреждений:
10.1.Обеспечить проведение вакцинации против клещевого энцефалита сотрудников учреждений, размещенных на территориях в зонах активности клещей, и лиц, участвующих в благоустройстве территорий учреждений.
10.2.Не допускать лиц, не привитых против клещевого вирусного энцефалита, к работе по благоустройству территорий загородных оздоровительных учреждений.
10.3.Обеспечить работников, привлеченных к расчистке и благоустройству в районе размещения оздоровительного лагеря, средствами индивидуальной защиты и акарицидами-репеллентами.
10.4.Организовать и обеспечить качественную расчистку и благоустройство территории оздоровительного лагеря и прилегающей к нему территории на глубину не менее 50 метров.
10.5.Организовать проведение противоклещевых обработок территорий оздоровительных учреждений и прилегающих к ним зон на глубину не менее 50 метров с энтомологическим контролем и оценкой эффективности перед каждой сменой.
10.6.Организовать и провести дератизационные мероприятия против диких грызунов на расчищенных территориях осенью и весной ежегодно.
10.7.В случае укусов клещами принимать меры по предупреждению заболеваний клещевым энцефалитом с организацией оказания квалифицированной медицинской помощи по удалению клещей, проведением исследований клещей на наличие возбудителя клещевого энцефалита, назначением экстренной профилактики клещевого энцефалита на основании результата экспресс-диагностики клеща.
11.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Кировской области Белоусову Е.А.
Главный государственный
санитарный врач
по Кировской области
Г.Н.ГРУХИНА
Приложения
2010-02-19 Приложение к Постановлению от 19 февраля 2010 года № 1 План
2010-02-19 Приложение к Постановлению от 19 февраля 2010 года № 1 План