Приложение к Распоряжению от 06.03.2009 г № 9 Порядок

                             БЮДЖЕТНАЯ ЗАЯВКА
         НА ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ НА ОПЛАТУ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ
              МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИЗ БЮДЖЕТА КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
               КИРОВСКОМУ ОБЛАСТНОМУ ТЕРРИТОРИАЛЬНОМУ ФОНДУ
                  ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
                     НА _______________ МЕСЯЦ 20__ ГОДА
    Периодичность: ежемесячно, до 20 числа.
    Единица измерения: тыс. рублей.

Остаток субсидии на дату подачи заявки	Планируется выплат на основании бюджетных заявок учреждений здравоохранения	Потребность в субсидии на текущий месяц

    Исполнительный директор         _____________________
                                         (подпись)
    Главный бухгалтер               _____________________
                                         (подпись)
    М.П.
    Исполнитель
    Тел.                            _____________________
                                         (подпись)