Приложение к Распоряжению от 05.12.2008 г № 55 Порядок
ФОРМА КОНТРОЛЯ ПОСТАВКИ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ
1. Наименование учреждения ____________________________________________
2. Адрес места нахождения _____________________________________________
3. ФИО, должность и телефон ответственного лица _______________________
4. Номер, дата государственного контракта _____________________________
5. Наименование и адрес поставщика ____________________________________
6. Форма контроля поставки оборудования:
| Вид,
марка,
производитель
оборудования |
Готовность
помещения (в
случае
необхомости) |
Количество
поставляемого
оборудования |
Поставлено
фактически |
Введено
в эксплуатацию |
Причины,
по которым оборудование не
введено
в эксплуатацию |
Обучено
человек
(в случае необходимости) |
Поставлено на
баланс |
Замечания к
техническому
состоянию
оборудования |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Иные сведения об исполнении государственного контракта по
усмотрению учреждения _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Главный врач Подпись Расшифровка подписи