Приложение к Постановлению от 28.03.2008 г № 16

Справка для получения продуктов питания N
_______________________________________________________
(наименование учреждения)
ИНН _________________________ ОГРН ____________________
Фамилия ___________________________
Имя _______________________________
Отчество___________________________          МП
Дата рождения _____________________
Адрес _________________________________________________
Лечащий врач _________________/___________________/
Дата выдачи справки __________Период действия__________
Место получения _______________________________________

Справка для получения продуктов питания N
_______________________________________________________
(наименование учреждения)
ИНН _________________________ ОГРН ____________________
Фамилия ___________________________
Имя _______________________________
Отчество___________________________       N карты
Дата рождения _____________________
Адрес _________________________________________________
Лечащий врач _________________/___________________/
Дата выдачи справки __________Период действия__________
Место получения _______________________________________

Дата


Наименование и количество
продуктов питания
Отметка
магазина


Расписка
в
получении

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Дата

Наименование и количество
продуктов питания
Отметка
магазина
Расписка
в

┤        │получении││     │        │         ││

┤│├─────         │││

┤│         ││

│     │     │     │     │     │        │         │││

││

│     │     │     │     │     │        │         │││

┤│├─────         │││

┤│├─────         │││

┤│├─────         │││

┤│├─────         │││

ИТОГО
остается в пункте выдачи продуктов питания/в магазине  │  подлежит возврату в роддом вместе со счетом-фактурой
│
Ответственное лицо ________________/_________________/  │Ответственное лицо ________________/_________________/
│

┤│├─────         │││ИТОГО