Приложение к Решению от 20.02.2008 г № 26 Перечень
Форма заявки на получение
средств из бюджета муниципального
образования городское поселение
город Белая Холуница
Белохолуницкого района
Кировской области
___________________________________________________________________________
(кому)
___________________________________________________________________________
(от кого)
Адрес заявителя: __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон заявителя: ________________________________________________________
ЗАЯВКА
на получение средств из бюджета муниципального образования
городское поселение город Белая Холуница Белохолуницкого
района Кировской области на капитальный ремонт
многоквартирного дома
Прошу рассмотреть возможность предоставления средств из местного
бюджета на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме в
сумме _____________________________________________________________________
(сумма цифрами и прописью)
_____________________________________________________ рублей для проведения
капитального ремонта следующих объектов:| N п/п | Адрес объекта | Виды работ | Стоимость работ |
| 1. | |||
| 2. | |||
| ... | |||
| ИТОГО: |
Гарантирую целевое использование средств, выделенных на капитальный ремонт
указанных объектов.
Руководитель _________________________ (_________________________)
(уполномоченное лицо) (ф.и.о.) (подпись)
М.П.
--------------------------------
<1> Виды работ должны соответствовать видам работ при проведении
капитального ремонта, указанным в приложении N 4.