Кому представляется _______________________________________ Представляют: наименование, адрес получателя, Опорные базы - e-mail, факс в Федеральный центр по гриппу и Учреждение (отправитель) ______________ ОРВИ/Центр экологии и город, e-mail, эпидемиологии гриппа факс, телефон (по принадлежности) Адрес учреждения ______________________ республика, край, Электронная почта, факс область, город Ежемесячно РЕЗУЛЬТАТЫ СЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ГРИППА И ОРВИ (ежемесячная информация)
Возрастная группа | Количество обследованных больных | Лабораторный диагноз | |||||||||||
Грипп | Парагрипп типа | Аденовирусная инфекция | РС-вирусная инфекция | Герпесвирусная инфекция | Коронавирусная инфекция | Микоплазма пневмонии | |||||||
A(H1N1) | A(H3N2) | ДС | B | 1 | 2 | 3 | |||||||
0 - 2 | |||||||||||||
3 - 6 | |||||||||||||
7 - 14 | |||||||||||||
>= 15 | |||||||||||||
ИТОГО: |
Реакция торможения ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ гемагглютинации └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ Иммуноферментный ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ анализ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ Реакция связывания ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ комплемента └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ Примечание:<*> - ДС - другие (новые) субтипы вируса гриппа A;
<**> - ежемесячно в период подъема заболеваемости обследуется
не менее 100 больных, в другие периоды - не менее 25 больных гриппом и ОРВИ;<***> - в квадрате крестом отмечается использованный метод.
"___" _____________ 200__ г. Руководитель _________________