Приложение к Постановлению от 11.09.2007 г № 105/373 Программа
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории кировской области на 2008 год
1.Общие положения
1.1.Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кировской области на 2008 год (далее - Территориальная программа) определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно. Финансирование Территориальной программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, бюджета Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования.
1.2.Территориальная программа включает в себя:
1.2.1.Виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно.
1.2.2.Медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.
1.2.3.Медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств федерального бюджета, областного бюджета, бюджетов городских округов и муниципальных районов области.
1.2.4.Условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения в рамках Территориальной программы.
1.2.5.Нормативы объемов медицинской помощи.
1.2.6.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.
1.2.7.Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы.
1.2.8.Утвержденную стоимость Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кировской области по источникам финансирования на 2008 год согласно приложению N 1.
1.2.9.Расчет Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кировской области на 2008 год согласно приложению N 2.
1.2.10.Перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования в 2008 году, согласно приложению N 3.
1.2.11.Перечень высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, финансируемых за счет средств областного бюджета, согласно приложению N 4.
1.2.12.Перечень медицинских учреждений Кировской области, оказывающих высокотехнологичную (дорогостоящую) медицинскую помощь за счет средств областного бюджета, согласно приложению N 5.
1.2.13.Перечень медицинских учреждений, финансируемых в 2008 году из областного бюджета, согласно приложению N 6.
1.2.14.Перечень медицинских учреждений, финансируемых в 2008 году из бюджетов городских округов и муниципальных районов, согласно приложению N 7.
1.2.15.Свод планов-заданий по предоставлению населению муниципальных образований медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Кировской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год (в части обязательного медицинского страхования) согласно приложению N 8.
1.2.16.Свод планов-заданий медицинских организаций и учреждений по предоставлению медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Кировской области бесплатной медицинской помощи на 2008 год (в части обязательного медицинского страхования) согласно приложению N 9.
1.2.17.Свод объемов медицинской помощи, предоставляемой населению муниципальных образований в части видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств областного бюджета и бюджетов городских округов и муниципальных районов области на 2008 год, согласно приложению N 10.
1.2.18.Свод объемов медицинской помощи, предоставляемой населению организациями здравоохранения в части видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств областного бюджета Кировской области на 2008 год, согласно приложению N 11.
2.Виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно
2.1.Гражданам Российской Федерации на территории Кировской области в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляется:
2.1.1.Первичная медико-санитарная помощь.
2.1.2.Неотложная медицинская помощь.
2.1.3.Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная).
2.1.4.Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.
2.2.Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других требующих неотложной помощи состояний, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, а также по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.
2.3.Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.
2.4.Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.
2.5.Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
2.6.Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.
2.7.Медицинская помощь предоставляется в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в случаях плановой или экстренной госпитализации, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям:
2.7.1.При заболеваниях, в том числе острых, и при обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах.
2.7.2.При патологии беременности, родах и абортах.
2.7.3.В период новорожденности.
2.8.Мероприятия по медицинской реабилитации (долечиванию) больных осуществляются в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, а также в санаториях, включая детские санатории и санатории для детей с родителями.
2.9.В медицинских учреждениях и других медицинских организациях, а также на дому гражданам может предоставляться медицинская помощь в условиях дневного стационара.
2.10.При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.
3.Медицинская помощь, предоставляемая в рамках
Территориальной программы обязательного
медицинского страхования
3.1.В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Территориальная программа ОМС) предоставляется первичная медико-санитарная, неотложная и специализированная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации при:
3.1.1.Инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита).
3.1.2.Новообразованиях.
3.1.3.Болезнях эндокринной системы.
3.1.4.Расстройствах питания и нарушениях обмена веществ.
3.1.5.Болезнях нервной системы.
3.1.6.Болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм.
3.1.7.Болезнях глаза и его придаточного аппарата.
3.1.8.Болезнях уха и сосцевидного отростка.
3.1.9.Болезнях системы кровообращения.
3.1.10.Болезнях органов дыхания.
3.1.11.Болезнях органов пищеварения.
3.1.12.Болезнях мочеполовой системы.
3.1.13.Болезнях кожи и подкожной клетчатки.
3.1.14.Болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани.
3.1.15.Беременности, родах, в послеродовой период и при абортах.
3.1.16.Травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин.
3.1.17.Врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях.
3.2.Территориальная программа ОМС реализуется за счет средств бюджета Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования.
3.3.Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС предоставляется гражданам Российской Федерации на всей территории Кировской области.
4.Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств федерального бюджета, областного бюджета, бюджетов городских округов и муниципальных районов области
4.1.Гражданам Российской Федерации на территории Кировской области:
4.1.1.За счет средств федерального бюджета предоставляется:
4.1.1.1.Специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации.
4.1.1.2.Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.
4.1.1.3.Медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.
4.1.1.4.Осуществление дополнительных мероприятий по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации.
4.1.1.5.Дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенного в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.
4.1.1.6.Медико-санитарное обеспечение населения отдельных территорий, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации в соответствии с федеральными законами, устанавливающими особенности организации местного самоуправления.
4.1.1.7.Дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации либо при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и субъектов Российской Федерации - медицинскими организациями, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ), а также учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, при условии размещения в этих медицинских учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи.
4.1.2.За счет средств областного бюджета:
4.1.2.1.Предоставляется специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь.
4.1.2.2.Предоставляется медицинская помощь, оказываемая в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях Кировской области в соответствии с номенклатурой учреждений здравоохранения, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических и онкологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период, а также высокотехнологичная (дорогостоящая) медицинская помощь согласно приложению N 4.
4.1.2.3.Оказывается медицинская помощь, предоставляются медицинские и иные услуги в государственных областных учреждениях здравоохранения в соответствии с номенклатурой учреждений здравоохранения, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в хосписе, центре профессиональной патологии, центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, на станции переливания крови, в домах ребенка, санаториях, в том числе детских, а также для детей с родителями, центре медицинской профилактики, территориальном центре медицины катастроф, медицинском центре мобилизационных резервов "Резерв", центре контроля качества и сертификации лекарственных средств, бюро судебно-медицинской экспертизы, медицинском информационно-аналитическом центре.
4.1.2.4.Осуществляется обеспечение специализированных медицинских учреждений (организаций) Кировской области лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также областных государственных организаций здравоохранения, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, и организаций муниципальной системы здравоохранения донорской кровью и ее компонентами.
4.1.2.5.В порядке, установленном правовыми актами Кировской области, предоставляются лекарственные средства бесплатно и (или) со скидкой со свободных цен.
4.1.3.За счет средств бюджетов городских округов и муниципальных районов области (за исключением муниципальных образований, медицинская помощь населению которых в соответствии с законодательством Российской Федерации осуществляется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти) предоставляется:
4.1.3.1.Скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной специализированной медицинской помощи).
4.1.3.2.Неотложная медицинская помощь.
4.1.3.3.Первичная медико-санитарная помощь, в том числе оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях, женщинам в период беременности, во время и после родов, а также детям при отдельных состояниях, возникающих у них в перинатальный период.
4.2.За счет средств бюджетов городских округов и муниципальных районов области осуществляется обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами.
4.3.За счет средств соответствующих бюджетов в установленном порядке финансируется оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в учреждениях здравоохранения, включенных в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в медицинских информационно-аналитических центрах, бюро, отделениях (кабинетах) медицинской статистики учреждений здравоохранения, патолого-анатомических бюро, центрах планирования семьи и репродукции, домах (больницах) сестринского ухода, молочных кухнях, а также в медицинских организациях, которые не участвуют в реализации Территориальной программы ОМС.
В рамках Территориальной программы осуществляется медицинское обследование граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований области и средств обязательного медицинского страхования.
5.Условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения в рамках
Территориальной программы
5.1.В амбулаторно-поликлинических учреждениях:
5.1.1.Реализуется возможность выбора пациентом врача с учетом его согласия.
5.1.2.Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.
5.1.3.Возможно наличие очереди плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований.
5.1.4.Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.
5.1.5.Направление пациента на консультацию и обследование в государственные областные лечебно-профилактические учреждения осуществляется лечащим врачом по медицинским показаниям.
5.2.При оказании медицинской помощи в стационаре:
5.2.1.Возможно наличие очереди на плановую госпитализацию.
5.2.2.Пациенты могут быть размещены в палатах на четыре и более мест.
5.2.3.Пациенты, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием.
5.2.4.Предоставляется право в интересах лечения ребенка одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находиться вместе с больным ребенком в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным ребенком, предоставляется при наличии медицинских показаний со стороны пациента.
6.Нормативы объемов медицинской помощи
Объемы медицинской помощи определяются исходя из следующих нормативов:
6.1.Амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов.
Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год.
Норматив посещений составляет 7,932 посещения, в том числе в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Территориальной программы ОМС) - 6,773 посещения.
Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год.
Норматив пациенто-дней составляет 0,684 пациенто-дня, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 0,52 пациенто-дня.
6.2.Стационарная помощь.
Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год.
Норматив объема стационарной помощи составляет 3,898 койко-дня, в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 2,907 койко-дня.
6.3.Скорая медицинская помощь.
Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год.
Норматив вызовов составляет 0,361 вызова.
7.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи
7.1.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2008 год рассчитаны исходя из расходов организаций здравоохранения на ее оказание с учетом повышения заработной платы и индекса потребительских цен, предусмотренного прогнозом социально-экономического развития Кировской области на 2008 год, и выражаются в рублях.
7.2.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС, учитывают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, на приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, а также расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), и оплату организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).
7.3.Устанавливаются следующие нормативы:
7.3.1.Норматив затрат на одно посещение амбулаторно-поликлинической организации составляет в среднем 132,52 рубля, в том числе 102,78 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.
Норматив затрат на один пациенто-день в дневном стационаре составляет в среднем 190,57 рубля, в том числе 150,21 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.
7.3.2.Норматив затрат на один койко-день в стационаре составляет в среднем 694,29 рубля, в том числе 534,06 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.
7.3.3.Норматив затрат на один вызов скорой медицинской помощи составляет в среднем 847,31 рубля.
8.Подушевые нормативы финансирования
Территориальной программы
Подушевыми нормативами финансирования Территориальной программы являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат на предоставление бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека в год.
Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы формируются Правительством области исходя из нормативов, предусмотренных в разделах 6 и 7 настоящей Территориальной программы, с учетом районных коэффициентов.
Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы установлены в рублях в расчете на одного человека в год (без учета расходов, связанных с обеспечением необходимыми лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) и составляют в среднем 4520,16 рубля, в том числе 2380,65 рубля за счет средств бюджета Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования.