КИРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ________
| ИВАНОВ ИванИванович помощникГубернатораКировскойобласти |
Дата выдачи " __ " ________ 200 __ г. Настоящее удостоверение действительно на период исполнения Губернатор Шаклеиным Н.И. полномочий Губернатора Кировской области Кировской области Н.И. Шаклеин