Постановление Правительства Кировской области от 27.06.2019 № 348-П
О внесении изменений в постановление Правительства Кировской области от 01.02.2019 № 36-П
| ПРАВИТЕЛЬСТВО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ | |||
| 27.06.2019 | | № | 348-П |
| г. Киров | |||
О внесении изменений в постановлениеПравительства Кировской области от 01.02.2019 № 36-П
Правительство Кировской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Внести в постановление Правительства Кировскойобласти от 01.02.2019№ 36-П «Об утверждении программы «Борьба с онкологическимизаболеваниями в Кировской области» на 2019 – 2024 годы» следующие изменения:
1.1. Утвердить программу «Борьба с онкологическимизаболеваниями в Кировской области» на 2019 – 2024 годы (далее – Программа) вновой редакции согласно приложению.
1.2. Пункт 2 изложить в следующей редакции:
«2. Контроль за выполнением постановления возложить напервого заместителя Председателя Правительства области КурдюмоваД.А.».
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня егоофициального опубликования.
И.о . ПредседателяПравительства
Кировской области Д.А. Курдюмов
Приложение
УТВЕРЖДЕНА
постановлениемПравительства
Кировскойобласти
от 27.06.2019 № 348-П
ПРОГРАММА
« Борьба сонкологическими заболеваниями в Кировской области»
на 2019 – 2024 годы
1. Текущеесостояние предоставления онкологической помощи в Кировской области. Основныепоказатели предоставления онкологической помощи населению Кировской области
1.1. Анализ динамики показателейсмертности от злокачественных новообразований
В 2017 году в Кировскойобласти от ЗНО умерло 3 008больных, в том числе 52 больных, не состоявших на учете в онкологическихучреждениях региона (то есть на 100 умерших от ЗНО 1,8 больного не состояли научете). Диагноз ЗНО установлен посмертно 0,9 больного на 100 человек с впервые в жизни установленным диагнозом.
В 2007 году от ЗНО умерло2 874 больных, в том числе 70 не состоявших на учете в онкологическихучреждениях региона (то есть на каждые 100 умерших от ЗНО 2,5 больного несостояли на учете). В связи с улучшением системы учета онкологических больных с2007 по 2017 год количество не состоявших на учете и умерших от ЗНО пациентовснизилось на 28%.
Показатель смертности отЗНО (1,8 человека на 100 умерших) в Кировской области значительно ниже, чем всреднем по Российской Федерации (9,7 человека на 100 умерших в 2017 году) иПриволжскому федеральному округу (8,0 человека на 100 умерших в 2017 году), чтоговорит о налаженной системе учета онкологических пациентов в регионе.
Динамика показателя смертности от ЗНО в Кировскойобласти за период 2008 – 2017 годов представлена в таблицах 1, 2.
Таблица 1
Динамика показателя смертности от ЗНО в Кировскойобласти за период 2008 – 2017годов (грубый показатель), на 100 тыс.человек населения
| Год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год |
| Количество случаев на 100 тыс. человек населения | 198,5 | 199,9 | 201,4 | 214,8 | 211,0 | 214,3 | 230,6 | 225,7 | 234,7 | 233,9 |
Таблица 2
Динамика показателя смертности от ЗНО в Кировскойобласти за период
2008 – 2017 годов (на 100 тыс. человек населения,
стандартизованный показатель)
| Год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год |
| Количество случаев на 100 тыс. человек населения | 115,2 | 115,4 | 114,9 | 117,1 | 113,4 | 113,3 | 118,4 | 115,0 | 116,8 | 115,0 |
За последние 10 летгрубый показатель смертности от ЗНО вырос на 17,8% (198,5 человека на 100 тыс.человек населения в 2008 году, 233,9 человека на 100 тыс. человек населения в2017 году), среднегодовой темп прироста показателя – 1,8%. Стандартизованныйпоказатель смертности от ЗНО снизился на 0,17% (115,2 человека на 100 тыс.человек населения в 2008 году, 115,0 человека на 100 тыс. человек населения в2017 году), среднегодовой темп прироста показателя – 0,019%.
Структура смертности населения от ЗНО в 2017 году вКировской области представлена в таблице3.
Таблица 3
| Наименование органа | Уровень смертности (%) |
| Легкие | 18,9 |
| Желудок | 11,3 |
| Ободочная кишка | 8,8 |
| Прямая кишка | 7,5 |
| Молочная железа | 6,5 |
| Поджелудочная железа | 5,8 |
По итогам 2017 года вструктуре смертности населения Кировской области от ЗНО наибольший удельный вессоставляют злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого – 18,9%(570 случаев), на втором месте – рак желудка (11,3%, 341 случай), на третьемместе – рак ободочной кишки (8,8%, 266 случаев), на четвертом месте – ракпрямой кишки (7,5%, 227 случаев), на пятом месте – рак молочной железы (6,5%,196 случаев), на шестом месте – рак поджелудочной железы (5,8%, 176 случаев).Похожая тенденция сохраняется уже на протяжении 10 лет.
Структура смертности отЗНО у женщин и мужчин в Кировской области в 2017 году представлена в таблицах4, 5.
Таблица 4
Структурасмертности от ЗНО у мужчин
в Кировскойобласти в 2017 году
| Наименование органа | Уровень смертности (%) |
| Легкие | 28,6 |
| Желудок | 11,5 |
| Предстательная железа | 8,3 |
| Прямая кишка | 7,5 |
| Ободочная кишка | 6,6 |
| Поджелудочная железа | 4,8 |
Таблица 5
Структура смертности от ЗНО у женщин
в Кировской области в 2017 году
| Наименование органа | Уровень смертности (%) |
| Молочная железа | 15,1 |
| Ободочная кишка | 11,8 |
| Желудок | 11,1 |
| Прямая кишка | 7,6 |
| Поджелудочная железа | 7,2 |
| Яичники | 5,7 |
Максимальный уровеньсмертности от злокачественных новообразований в Кировской области отмечается ввозрастных группах: 60 – 69 лет (83,7 человека на 100 тыс. человек населения) и70 лет и старше (95,1 человека на 100 тыс. человек населения). У мужчиннаибольший уровень заболеваемости отмечается в группе 60 – 69 лет (118,2человека на 100 тыс. человек мужского населения), у женщин в группе 70 лет истарше (87,5 человека на 100 тыс. человек женского населения).
Распределение умершихбольных от ЗНО по полу и возрасту представлено в таблице 6.
Таблица 6
Число умерших больных с распределением по полу и возрасту
(человек)
| Возрастные группы | Все население | Мужчины | Женщины | ||||||
| 2008 год | 2012 год | 2017 год | 2008 год | 2012 год | 2017 год | 2008 год | 2012 год | 2017 год | |
| Умерших от ЗНО – всего | 2793 | 2756 | 3008 | 1589 | 1557 | 1715 | 1204 | 1199 | 1293 |
| из них: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| умерших в трудоспособном возрасте | 614 | 656 | 578 | 508 | 451 | 396 | 106 | 205 | 182 |
| умерших в возрасте старше трудоспособного возраста | 2168 | 2090 | 2426 | 1076 | 1101 | 1317 | 1092 | 989 | 1109 |
| умерших в возрасте от 0 до 17 лет | 11 | 10 | 4 | 5 | 5 | 2 | 6 | 5 | 2 |
Динамика смертности отЗНО за период 2008 – 2017 годов вразрезе районов Кировской области (грубый показатель) представлена в таблице 7.
Таблица 7
| Наименование муниципального района, городского округа | Показатель смертности от ЗНО, человек на 100 тыс. человек населения | Прирост за 10 лет, % | |||||||||
| 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | 2014год | 2015год | 2016год | 2017год | ||
| Арбажский район | 236,3 | 222,2 | 154,2 | 279,4 | 290,4 | 194,7 | 263,9 | 432,5 | 277,6 | 268,8 | -4,8 |
| Афанасьевский район | 155,5 | 166,1 | 198,0 | 140,2 | 128,7 | 169,1 | 178,7 | 266,8 | 214,0 | 161,2 | 1,0 |
| Белохолуницкий район | 211,3 | 160,6 | 117,3 | 255,3 | 219,0 | 198,3 | 224,0 | 216,4 | 254,0 | 282,7 | -2,2 |
| Богородский городской округ | 201,7 | 246,4 | 267,9 | 122,3 | 295,5 | 108,7 | 312,9 | 229,3 | 212,3 | 292,0 | -15,5 |
| Верхнекамский район | 189,7 | 233,3 | 188,5 | 250,6 | 197,6 | 183,2 | 198,6 | 163,5 | 171,3 | 182,1 | -1,0 |
| Верхошижемский район | 178,7 | 182,0 | 312,3 | 201,0 | 161,2 | 174,6 | 297,5 | 323,0 | 315,8 | 298,6 | -4,6 |
| Вятскополянский район | 167,2 | 190,9 | 188,9 | 173,8 | 203,4 | 237,7 | 245,2 | 236,7 | 248,8 | 284,4 | 2,9 |
| Даровской район | 156,9 | 247,0 | 257,3 | 242,1 | 293,4 | 246,7 | 186,8 | 237,1 | 193,5 | 228,2 | 4,9 |
| Зуевский район | 255,1 | 183,0 | 223,3 | 314,7 | 225,2 | 188,0 | 307,5 | 268,7 | 308,3 | 248,7 | -1,6 |
| Кикнурский район | 193,4 | 127,6 | 158,6 | 210,3 | 286,8 | 275,7 | 189,8 | 219,7 | 274,1 | 215,9 | 0,5 |
| Кильмезский район | 205,7 | 222,0 | 163,3 | 171,6 | 184,4 | 106,7 | 209,6 | 213,8 | 191,3 | 257,4 | -8,2 |
| Кирово-Чепецкий район | 176,0 | 168,1 | 151,5 | 130,0 | 179,4 | 195,4 | 221,4 | 214,0 | 200,3 | 202,6 | 1,5 |
| Котельничский район | 205,6 | 194,0 | 228,9 | 202,7 | 247,8 | 226,0 | 265,4 | 206,3 | 251,8 | 240,1 | 1,4 |
| Куменский район | 103,0 | 171,9 | 172,7 | 215,4 | 181,7 | 159,1 | 242,7 | 226,7 | 223,3 | 232,3 | 6,2 |
| Лебяжский район | 190,7 | 160,1 | 177,9 | 246,7 | 242,2 | 212,7 | 244,2 | 183,8 | 228,2 | 303,4 | -3,6 |
| Лузский район | 220,0 | 219,5 | 243,7 | 180,3 | 264,6 | 277,6 | 267,3 | 243,2 | 241,6 | 296,8 | 0,3 |
| Малмыжский район | 138,9 | 217,2 | 161,7 | 167,2 | 190,6 | 195,6 | 253,8 | 237,4 | 295,3 | 218,5 | 1,4 |
| Мурашинский район | 248,4 | 240,6 | 165,3 | 228,9 | 259,0 | 181,8 | 261,5 | 190,0 | 282,5 | 207,9 | -2,6 |
| Нагорский район | 255,1 | 102,5 | 131,6 | 238,6 | 247,2 | 191,1 | 293,8 | 223,7 | 322,3 | 249,1 | -12,2 |
| Немский район | 271,4 | 151,6 | 318,3 | 190,7 | 221,9 | 281,7 | 369,8 | 279,2 | 328,5 | 205,2 | -6,9 |
| Нолинский район | 169,0 | 219,1 | 199,5 | 135,0 | 203,4 | 190,4 | 177,8 | 205,0 | 142,0 | 185,3 | 0,4 |
| Омутнинский район | 166,4 | 169,0 | 169,0 | 162,3 | 177,4 | 182,7 | 194,8 | 199,5 | 206,6 | 229,2 | 1,2 |
| Опаринский район | 183,1 | 117,0 | 184,2 | 121,5 | 197,3 | 138,5 | 191,4 | 168,5 | 213,1 | 208,3 | -5,7 |
| Оричевский район | 186,4 | 210,4 | 184,1 | 203,3 | 234,6 | 219,7 | 274,4 | 196,2 | 198,3 | 217,1 | -0,3 |
| Орловский район | 163,3 | 151,3 | 226,6 | 139,7 | 225,6 | 234,1 | 236,2 | 223,4 | 218,8 | 297,7 | -2,2 |
| Пижанский район | 167,9 | 185,9 | 198,3 | 136,1 | 224,2 | 239,3 | 225,1 | 159,7 | 233,4 | 217,8 | -0,9 |
| Подосиновский район | 206,2 | 175,0 | 141,8 | 173,4 | 221,2 | 296,8 | 227,7 | 275,3 | 249,1 | 270,3 | 2,6 |
| Санчурский городской округ | 123,4 | 167,0 | 190,9 | 296,4 | 191,4 | 164,3 | 327,1 | 230,9 | 141,1 | 240,8 | -1,4 |
| Свечинский район | 184,1 | 203,9 | 199,6 | 228,1 | 272,3 | 266,8 | 234,6 | 293,3 | 326,0 | 402,7 | 3,5 |
| Слободской район | 213,2 | 231,4 | 234,6 | 247,6 | 239,9 | 258,7 | 267,8 | 251,0 | 265,4 | 235,6 | 0,0 |
| Советский район | 154,4 | 141,7 | 175,3 | 174,2 | 161,7 | 167,6 | 177,7 | 199,3 | 86,9 | 132,3 | -10,3 |
| Сунский район | 328,0 | 198,8 | 194,4 | 284,3 | 199,3 | 188,6 | 338,1 | 164,0 | 301,1 | 273,4 | -9,7 |
| Тужинский район | 172,3 | 196,3 | 131,2 | 321,6 | 222,7 | 285,5 | 363,9 | 221,9 | 165,4 | 292,0 | -2,6 |
| Унинский район | 131,5 | 231,6 | 184,3 | 176,8 | 203,5 | 372,7 | 227,1 | 194,7 | 261,0 | 204,1 | 3,9 |
| Уржумский район | 141,5 | 150,3 | 153,0 | 198,5 | 176,3 | 168,5 | 147,8 | 134,0 | 173,2 | 192,3 | 0,3 |
| Фаленский район | 154,9 | 259,5 | 202,7 | 258,9 | 163,0 | 197,1 | 243,0 | 280,8 | 309,2 | 341,4 | 4,1 |
| Шабалинский район | 242,4 | 184,5 | 242,6 | 291,5 | 339,0 | 148,9 | 273,8 | 269,0 | 253,5 | 292,2 | -3,5 |
| Юрьянский район | 264,6 | 234,9 | 215,1 | 271,2 | 213,9 | 172,5 | 196,9 | 194,5 | 245,9 | 249,0 | -3,5 |
| Яранский район | 170,7 | 156,9 | 208,3 | 192,8 | 147,0 | 197,1 | 188,8 | 237,8 | 200,5 | 246,7 | -1,4 |
| Итого по муниципальным районам, городским округам | 190,3 | 187,8 | 190,3 | 199,8 | 209,0 | 208,8 | 234,7 | 221,7 | 228,8 | 227,1 | 1,9 |
| г. Киров | 199,7 | 211,5 | 198,6 | 217,9 | 197,7 | 194,2 | 221,9 | 221,5 | 218,9 | 220,2 | 0,8 |
| Итого | 198,5 | 199,9 | 201,4 | 214,8 | 211,0 | 214,3 | 230,6 | 225,7 | 234,7 | 233,9 | 1,3 |
По итогам 2017 годамаксимальные показатели смертности от ЗНО установлены в следующих районахКировской области: Верхошижемский район, Лебяжский район, Лузский район,Орловский район, Свечинский район, Фаленский район. Данные районы небольшие по территории счисленностью населения менее 10 тыс. человек, поэтому в отношении показателядействует «закон малых цифр»: незначительное увеличение абсолютного числаумерших от ЗНО в районе способствует существенному увеличению показателясмертности. Высокая смертность от ЗНО в данных районах обусловлена высокойзапущенностью новообразований, возможными причинами которой являютсятерриториальная удаленность от областного центра, низкая санитарная грамотностьнаселения, отсутствие в данных районах врачей-онкологов, первичныхонкологических кабинетов, дефицит кадров врачей первичного звена.
Грубый показательсмертности за 10-летний период вырос в следующих районах Кировской области: Даровской, Куменский, Подосиновский, Свечинский, Унинский, Фаленский районы.
Среди мужского населениянаибольшее количество смертельных случаев от ЗНО трахеи, бронхов, легких,желудка, ротовой полости, среди женского населения – от ЗНО молочной железы,желудка, ободочной кишки. Снижение смертности от ЗНО планируется достигатьпутем повышения выявляемости ЗНО на ранних стадиях (с52,4% в 2017 году до 63,0% в 2024 году), повышения удельного веса больных сЗНО, состоящих на учете 5 лет и более (с 51,4% в 2017 году до 58,0% в 2024году) и снижения показателя одногодичной летальности больных с ЗНО (с 28,8% в2017 году до 22,0% в 2024 году).
Динамика запущенности ЗНО(4 стадия + 3 визуальных локализации) запериод 2008 – 2017 годов в разрезе районов Кировской области представлена втаблице 8.
Таблица 8
(процентов)
| Наименование муниципального района, городского округа | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | 2014год | 2015год | 2016год | 2017год | Прирост за 10 лет |
| Арбажский район | 32,0 | 26,0 | 35,0 | 26,3 | 22,2 | 21,9 | 41,5 | 40,7 | 20,0 | 33,0 | -7,7 |
| Афанасьевский район | 30,0 | 42,0 | 35,0 | 42,2 | 40,5 | 32,1 | 43,9 | 32,0 | 34,2 | 26,3 | -4,3 |
| Белохолуницкий район | 36,0 | 23,0 | 31,0 | 33,8 | 34,3 | 28,9 | 30,8 | 26,1 | 31,3 | 41,0 | -1,2 |
| Богородский городской округ | 37,0 | 47,0 | 33,0 | 47,6 | 36,4 | 50,0 | 29,2 | 4,0 | 41,2 | 37,5 | -68,3 |
| Верхнекамский район | 34,0 | 40,0 | 31,0 | 38,1 | 34,0 | 32,1 | 34,7 | 27,8 | 28,6 | 31,3 | -2,1 |
| Верхошижемский район | 48,0 | 28,0 | 36,0 | 40,0 | 42,9 | 30,8 | 36,7 | 42,9 | 42,5 | 44,0 | -4,3 |
| Вятскополянский район | 30,0 | 38,0 | 32,0 | 32,8 | 38,1 | 36,0 | 33,2 | 26,7 | 33,7 | 38,2 | 1,4 |
| Даровской район | 30,0 | 39,0 | 31,0 | 36,4 | 34,0 | 34,1 | 43,8 | 27,0 | 36,6, | 23,4 | |
| Зуевский район | 40,0 | 26,0 | 41,0 | 27,5 | 33,0 | 21,2 | 41,6 | 26,8 | 26,9 | 29,3 | -11,4 |
| Кикнурский район | 46,0 | 44,0 | 31,0 | 22,7 | 43,3 | 33,3 | 35,9 | 45,0 | 30,6 | 15,8 | -19,9 |
| Кильмезский район | 29,0 | 51,0 | 36,0 | 34,1 | 35,6 | 23,8 | 35,4 | 30,0 | 18,6 | 32,7 | -5,9 |
| Кирово-Чепецкий район | 26,0 | 31,0 | 29,0 | 27,0 | 28,6 | 25,8 | 25,6 | 26,6 | 24,1 | 27,3 | 0,1 |
| Котельничский район | 35,0 | 40,0 | 37,0 | 35,6 | 34,9 | 36,1 | 39,2 | 31,5 | 35,0 | 31,8 | -1,6 |
| Куменский район | 32,0 | 41,0 | 41,0 | 29,4 | 37,5 | 26,2 | 32,1 | 41,9 | 32,2 | 35,7 | -2,0 |
| Лебяжский район | 37,0 | 45,0 | 31,0 | 34,1 | 35,1 | 30,8 | 25,7 | 32,5 | 25,0 | 37,1 | -2,9 |
| Лузский район | 31,0 | 39,0 | 37,0 | 32,9 | 41,3 | 32,9 | 39,0 | 39,1 | 45,3 | 30,3 | -2,5 |
| Малмыжский район | 23,0 | 29,0 | 39,0 | 32,3 | 40,2 | 33,8 | 33,6 | 35,7 | 46,9 | 31,8 | 0,9 |
| Мурашинский район | 46,0 | 36,0 | 20,0 | 43,8 | 35,7 | 30,0 | 35,3 | 39,0 | 36,5 | 35,3 | -9,0 |
| Нагорский район | 34,0 | 31,0 | 28,0 | 27,0 | 22,2 | 29,0 | 34,8 | 39,0 | 16,7 | 25,9 | -10,3 |
| Немский район | 35,0 | 33,0 | 39,0 | 33,3 | 34,4 | 30,3 | 35,8 | 46,7 | 29,7 | 33,3 | -2,9 |
| Нолинский район | 38,0 | 38,0 | 45,0 | 32,7 | 37,7 | 38,0 | 31,8 | 26,7 | 18,0 | 30,2 | -6,1 |
| Омутнинский район | 44,0 | 42,0 | 36,0 | 33,6 | 37,8 | 31,3 | 37,1 | 36,0 | 38,9 | 35,6 | -3,1 |
| Опаринский район | 48,0 | 24,0 | 36,0 | 42,9 | 33,3 | 27,0 | 43,9 | 35,7 | 45,2 | 43,3 | -7,8 |
| Оричевский район | 28,0 | 30,0 | 38,0 | 31,8 | 36,8 | 37,4 | 29,1 | 35,8 | 31,3 | 30,9 | -0,2 |
| Орловский район | 31,0 | 44,0 | 38,0 | 34,1 | 40,0 | 38,5 | 36,7 | 27,5 | 32,7 | 41,1 | 1,2 |
| Пижанский район | 34,0 | 21,0 | 26,0 | 23,3 | 36,4 | 32,6 | 34,4 | 26,0 | 29,6 | 20,1 | -10,2 |
| Подосиновский район | 40,0 | 32,0 | 31,0 | 24,6 | 38,3 | 34,2 | 25,9 | 32,1 | 30,5 | 25,3 | -7,7 |
| Санчурский городской округ | 43,0 | 50,0 | 47,0 | 55,5 | 48,5 | 25,0 | 44,9 | 34,3 | 18,8 | 52,2 | -10,1 |
| Свечинский район | 46,0 | 35,0 | 35,0 | 41,2 | 39,4 | 34,9 | 34,3 | 35,0 | 39,3 | 50,0 | -0,1 |
| Слободской район | 34,0 | 36,0 | 40,0 | 35,5 | 39,3 | 32,9 | 48,3 | 36,2 | 39,2 | 32,2 | -2,5 |
| Советский район | 24,0 | 23,0 | 37,0 | 35,4 | 32,3 | 33,7 | 35,7 | 25,3 | 21,7 | 20,4 | -3,9 |
| Сунский район | 57,0 | 41,0 | 20,0 | 66,7 | 40,7 | 35,7 | 31,3 | 35,3 | 35,1 | 30,0 | -19,1 |
| Тужинский район | 29,0 | 29,0 | 33,0 | 51,6 | 37,5 | 40,0 | 28,0 | 40,0 | 43,6 | 16,1 | -17,6 |
| Унинский район | 14,0 | 30,0 | 27,0 | 40,0 | 57,9 | 39,6 | 21,1 | 37,9 | 32,7 | 34,3 | 0,5 |
| Уржумский район | 27,0 | 41,0 | 50,0 | 37,8 | 36,4 | 31,4 | 19,8 | 19,8 | 26,8 | 41,1 | 0,3 |
| Фаленский район | 26,0 | 31,0 | 34,0 | 27,7 | 30,8 | 31,8 | 28,6 | 36,5 | 41,7 | 40,7 | 4,0 |
| Шабалинский район | 35,0 | 40,0 | 39,0 | 27,9 | 42,2 | 26,7 | 41,0 | 40,7 | 21,3 | 31,3 | -8,8 |
| Юрьянский район | 40,0 | 39,0 | 26,0 | 34,2 | 30,8 | 30,2 | 38,6 | 30,6 | 42,0 | 31,5 | -5,8 |
| Яранский район | 38,0 | 33,0 | 36,0 | 31,8 | 30,7 | 25,3 | 21,9 | 25,7 | 31,7 | 30,7 | -3,3 |
| Итого по муниципальным районам, городским округам | 33,7 | 35,1 | 35,0 | 33,8 | 38,2 | 31,8 | 33,5 | 31,5 | 32,2 | 32,3 | -0,8 |
| г. Киров | 32,1 | 30,5 | 31,4 | 30,5 | 34,1 | 32,7 | 31,8 | 32,3 | 33,5 | 30,6 | -0,7 |
| Итого | 33 | 32,5 | 33,0 | 32 | 35,1 | 32,1 | 32,8 | 31,9 | 32,7 | 31,6 | -0,6 |
Наиболее неблагоприятнаяситуация по показателю «Доля запущенных случаев злокачественныхновообразований» в 2017 году сложилась в следующих районах и городских округахКировской области: Верхошижемский, Опаринский, Орловский, Свечинскийрайоны и Санчурский городской округ.
За последние 10 лет вКировской области наблюдается снижение удельного веса больных с запущеннымопухолевым процессом. Однако в следующих районах Кировской области значенияуказанного показателя за прошедшие 10 лет выросли: Вятскополянский,Малмыжский, Орловский, Унинский,Фаленский районы.
Данная ситуация связана скадровым дефицитом врачей общего профиля и врачей-специалистов в указанныхрайонах, в связи с чем планируется проведение следующих мероприятий: открытиецентров амбулаторной онкологической помощи в непосредственной близости отданных районов, регулярные выездымобильных медицинских бригад для проведения осмотров населения на выявлениеонкологической патологии визуальных локализаций.
Динамика смертности вразрезе основных локализаций за период 2008 – 2017 годов в Кировской областипредставлена в таблице 9.
Таблица 9
| Локализация злокачественного новообразования | Смертность (на 100 тыс. человек населения) | Прирост за | Значение | |||||||||
| 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 10 лет, % | показателя по Российской Федерации за 2017 год | |
| Губа, полость рта, глотка | 5,33 | 6,88 | 5,8 | 6,15 | 7,56 | 6,77 | 6,04 | 7,23 | 9,11 | 9,24 | 4,8 | 6,64 |
| Пищевод | 2,98 | 4,15 | 3,8 | 4,57 | 4 | 4,71 | 5,35 | 5,38 | 6,8 | 5,28 | 4,6 | 4,7 |
| Желудок | 24,3 | 25,28 | 24,3 | 27,22 | 22,59 | 23,8 | 24,78 | 26,67 | 21,86 | 26,49 | 0,2 | 19,42 |
| Ободочная кишка | 14,85 | 14,68 | 14,9 | 16,05 | 15,11 | 16,58 | 20,65 | 20,22 | 20,62 | 20,66 | 3,3 | 15,68 |
| Прямая кишка | 17,05 | 14,76 | 14,7 | 14,02 | 13,9 | 15,59 | 15,52 | 15,3 | 15,53 | 17,63 | 0,1 | 11,14 |
| Печень | 5,19 | 6,88 | 6,25 | 5,02 | 6,35 | 7 | 6,58 | 7,84 | 9,11 | 8,23 | 3,7 | 6,71 |
| Поджелудочная железа | 8,53 | 8,74 | 9,8 | 9,6 | 11,03 | 9,28 | 13,68 | 12,45 | 13,13 | 13,67 | 4,1 | 12,27 |
| Гортань | 3,34 | 3,44 | 3,16 | 2,7 | 3,48 | 2,59 | 3,14 | 1,92 | 2,16 | 2,72 | -5,5 | 2,78 |
| Трахея, бронхи, легкое | 37,66 | 36,89 | 35,9 | 39,45 | 40,58 | 39,54 | 41,91 | 40,2 | 42,48 | 44,27 | 1,7 | 34,18 |
| Кости | 1,21 | 0,79 | 0,65 | 0,15 | 0,83 | 0,91 | 0,46 | 0,54 | 0,85 | 0,16 | -88,3 | 0,7 |
| Меланома кожи | 2,84 | 2,74 | 3,38 | 3,52 | 2,34 | 3,19 | 3,29 | 3 | 3,4 | 3,18 | -0,7 | 2,53 |
| Другие новообразования кожи | 0,78 | 1,29 | 0,72 | 0,97 | 0,6 | 0,53 | 0,99 | 0,61 | 0,7 | 0,78 | -9,0 | 1,05 |
| Мягкие ткани | 2,91 | 2,72 | 2,59 | 3 | 2,49 | 2,13 | 2,14 | 2,38 | 2,16 | 2,25 | -3,5 | 2,22 |
| Молочная железа | 20,5 | 23,3 | 23,6 | 25,12 | 25,87 | 25,06 | 25,21 | 25,06 | 26,05 | 28,07 | 3,3 | 28,06 |
| Шейка матки | 7,49 | 7,68 | 6,6 | 8,05 | 6,99 | 6,62 | 8,36 | 7,26 | 8,87 | 6,05 | -4,4 | 8,23 |
| Тело матки | 4,6 | 6,75 | 5,9 | 5,83 | 7,13 | 5,63 | 8,07 | 7,26 | 8,87 | 8,21 | 4,1 | 8,46 |
| Яичник | 12,09 | 9,93 | 12,1 | 9,71 | 11,19 | 11,97 | 10,48 | 11,68 | 10,88 | 10,65 | -2,5 | 9,76 |
| Предстательная железа | 13,31 | 12,96 | 14,8 | 17,63 | 15,12 | 16,7 | 21,44 | 20,21 | 22,32 | 23,95 | 5,7 | 18,46 |
| Почка | 8,17 | 6,02 | 6,9 | 6,97 | 7,03 | 7,76 | 8,79 | 6,23 | 7,72 | 6,37 | -4,8 | 5,71 |
| Мочевой пузырь | 5,12 | 5,52 | 5,6 | 5,47 | 5,89 | 4,87 | 6,65 | 5,77 | 3,07 | 5,13 | -4,9 | 4,15 |
| Щитовидная железа | 0,72 | 0,52 | 0,6 | 0,99 | 0,61 | 1 | 0,77 | 0,93 | 0,78 | |||
| Лимфатические и кроветворные ткани | 10,94 | 10,24 | 10,06 | 11,47 | 11,18 | 12,24 | 11,32 | 12,22 | 13,6 | 11,42 | 0,0 | 10,64 |
| Всего | 198,48 | 199,91 | 201,4 | 212,17 | 208,24 | 212,09 | 229,42 | 222,69 | 233,3 | 233,64 | 1,7 | 197,94 |
Показатель смертности за10-летний период вырос при следующих новообразованиях: губа, полость рта,глотка (48%), пищевод (46%), ободочная кишка (33%), печень (37%), молочнаяжелеза (33%).
Показатель смертности за10-летний период снизился при следующих локализациях ЗНО: гортань (-5,5%),кости (-88,3%), меланома кожи (-0,7%), другие новообразования кожи (-9,0%),мягкие ткани (-3,5%), шейка матки(-4,4%), яичник (-2,5%), почка (-4,8%), мочевой пузырь (-4,9%).
Кроме того, в Кировскойобласти наблюдаются высокие показатели смертности от ЗНО ободочной кишки –20,66 случая на 100 тыс. человек населения в 2017 году (в Приволжскомфедеральном округе – 15,43 случая, по Российской Федерации – 15,68 случая на100 тыс. человек населения) и прямой кишки – 17,63 случая на 100 тыс. человекнаселения (в Приволжском федеральном округе – 11,51 случая, по РоссийскойФедерации – 11,14 случая на 100 тыс. человек населения), которые в суммевыходят на второе место после рака легкого, трахеи, бронхов (44,27 случая на100 тыс. человек населения, показатель по Приволжскому федеральному округу –33,36 случая, по Российской Федерации – 34,18 случая на 100 тыс. человекнаселения). В целях повышения эффективности оказания медицинской помощи больнымс ЗНО планируется усовершенствование скрининговойпрограммы по ранней диагностике ЗНО толстого кишечника.
Из пациентов, состоящихна учете с ЗНО, от других (не онкологических) заболеваний в 2017 году умерло865 больных, что соответствует 22,7 больного на 100 умерших больных созлокачественными новообразованиями и сопоставимо показателю по РоссийскойФедерации – 21,4 больного на 100 умерших в 2017 году (Приволжский федеральный округ – 27,3 больного на 100 умерших).
По результатампроведенного анализа планируются следующие меры по снижению смертности лицтрудоспособного возраста:
увеличение охватанаселения профосмотрами и диспансеризацией;
повышение санитарнойграмотности населения путем размещения материалов о профилактике и раннемвыявлении ЗНО в средствах массовой информации, винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;
повышение онконастороженности врачей первичного звена путемрегулярного проведения курсов тематического усовершенствования;
разбор случаев выявленияЗНО в запущенных стадиях и смертности от злокачественных новообразований спривлечением всех специалистов, ответственных за онкологическую службу вмедицинских организациях области;
внедрение новыхсовременных методов скрининга для выявления рака толстой кишки;
повышение доступностиметодов обследования посредством создания ЦАОП и переоснащения КОГБУЗ«Кировский областной клинический онкологический диспансер»;
внедрение новых методовхирургических вмешательств и современныхсхем химиотерапевтического и лучевого лечения пациентов с ЗНО;
сокращение сроковобследования и ожидания специализированной медицинской помощи благодаряинформатизации здравоохранения и внедрению единого цифрового контура вмедицинских организациях.
1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамикиданных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний
В 2017 году в Кировскойобласти ЗНО впервые в жизни выявлены у 6401 пациента (в том числе 3189 случаевсреди мужского населения и 3212 случаев среди женского населения).
Динамика показателяпервичной заболеваемости ЗНО в Кировской области за период 2008 – 2017 годовпредставлена в таблицах 10 и 11.
Таблица 10
Динамика показателя первичной заболеваемости ЗНО вКировской области за период 2008 – 2017 годов, грубый показатель
| Год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год |
| Количество случаев на 100 тыс. человек населения | 339,5 | 348,2 | 373,8 | 397,8 | 389,6 | 412,0 | 465,7 | 463,1 | 475,2 | 497,2 |
Таблица 11
Динамика показателя первичной заболеваемости ЗНО
в Кировской области за период 2008 – 2017 годов,
стандартизованный показатель
| Год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год |
| Количество случаев на 100 тыс. человек населения | 206,8 | 208,9 | 225,3 | 227,9 | 220,5 | 233,8 | 258,9 | 249,9 | 253,2 | 261,9 |
Грубый показательпервичной заболеваемости ЗНО на 100 тыс. человек населения Кировской области в2017 году составил 497,2 случая (по Российской Федерации – 420,3 случая на 100тыс. человек населения), что на 17,2% выше уровня 2013 года (412,0 случая поРоссийской Федерации на 100 тыс.человек населения) и на 31,7% выше уровня 2008 года (339,5 случая на 100 тыс. человек населения), за 10 летотмечается рост значений данного показателя на 41%.
В 2017 году по сравнениюс 2013 годом наибольший рост заболеваемости ЗНО отмечается при ракепредстательной железы на 37,2% (с 43,49 случая до 69,33 случая на 100 тыс.человек мужского населения), поджелудочной железы на 32,2% (с 10,27 случая до15,15 случая на 100 тыс. человек населения), кожи на 29,7% (с 50,8 случая до 67,42 случая на100 тыс. человек населения), прямой кишки и ректосигмоидногосоединения на 22,7% (с 22,21 случая до28,74 случая на 100 тыс. человек населения), ободочной кишки на 21,2% (с 28,29случая до 35,88 случая на 100 тыс. человек населения), легкого на 16,8% (с48,52 случая до 58,25 случая на 100 тыс. человек населения). Растет количествозаболевших ЗНО молочной железы: в 2017 году по сравнению с 2013 годом этотпоказатель увеличился на 10% (с 40,61случая до 45,13 случая на 100 тыс. женщин).
Структура первичнойзаболеваемости ЗНО в Кировской области в 2017 году представлена в таблице 12.
Таблица 12
| Наименование органа | Уровень смертности (%) |
| Кожа | 13,6 |
| Легкие | 11,7 |
| Молочная железа | 9,1 |
| Ободочная кишка | 7,2 |
| Желудок | 6,6 |
| Предстательная железа | 6,4 |
В структуре первичнойзаболеваемости ЗНО в 2017 году на первом месте злокачественные новообразованиякожи – 13,6% (868 случаев), на второмместе злокачественные новообразования легкого – 11,7% (750 случаев), на третьемместе злокачественные новообразования молочной железы – 9,1% (581 случай), начетвертом месте ЗНО ободочной кишки – 7,2% (462 случая), на пятом месте ракжелудка – 6,6% (414 случаев), на шестом месте рак предстательной железы – 6,4%(411 случаев).
Структура первичнойзаболеваемости ЗНО у мужчин в 2017 году представлена в таблице 13.
Таблица 13
| Наименование органа | Уровень смертности (%) |
| Легкие | 19,5 |
| Желудок | 13,5 |
| Предстательная железа | 12,9 |
| Кожа | 10,0 |
| Прямая кишка | 6,5 |
В структуре первичнойзаболеваемости у мужчин в 2017 году лидируют злокачественныеновообразования легкого – 19,5% (623случая), на втором месте злокачественные новообразования предстательной железы– 12,9% (411 случаев), на третьем местеЗНО кожи – 10,3% (329 случаев), начетвертом месте рак желудка – 7,5% (238 случаев), на пятом месте рак прямойкишки – 6,5% (208 случаев).
Структура первичнойзаболеваемости ЗНО у женщин в 2017 году представлена в таблице 14.
Таблица 14
| Наименование органа | Уровень смертности (%) |
| Молочная железа | 18,1 |
| Кожа | 16,8 |
| Ободочная кишка | 8,2 |
| Тело матки | 6,1 |
| Желудок | 5,5 |
В структуре первичнойзаболеваемости у женщин в 2017 году на первом месте злокачественныеновообразования молочной железы – 18,1% (581 случай), на втором местезлокачественные новообразования кожи – 16,8% (539 случаев), на третьем местеЗНО ободочной кишки – 8,2% (265 случаев), на четвертом месте злокачественныеновообразования тела матки – 6,1% (197 случаев), на пятом месте рак желудка –5,5% (176 случаев).
Динамикапервичной заболеваемости ЗНО за период 2008 – 2017 годов по районам Кировскойобласти (грубый показатель) представлена в таблице 15.
Таблица15
| Наименование муниципального района, городского округа | Показатель первичной заболеваемости ЗНО, случаев на 100 тыс. человек населения | Прирост за 10 лет, % | |||||||||
| 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год | 2013 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | ||
| Арбажский район | 393,9 | 327,5 | 379,5 | 530,9 | 392,0 | 479,3 | 617,3 | 432,5 | 571,6 | 503,9 | -0,5 |
| Афанасьевс-кий район | 226,8 | 221,4 | 275,8 | 332,0 | 355,6 | 407,3 | 318,5 | 408,1 | 301,1 | 306,2 | 1,5 |
| Белохолуницкий район | 361,5 | 363,7 | 379,9 | 377,9 | 360,9 | 482,4 | 497,2 | 493,9 | 553,1 | 559,6 | 4,3 |
| Богородский городской округ | 319,3 | 264,0 | 446,4 | 428,0 | 232,2 | 347,8 | 536,3 | 596,1 | 424,5 | 389,4 | -4,4 |
| Верхнекамский район | 238,1 | 344,3 | 296,7 | 492,8 | 331,1 | 346,8 | 340,0 | 340,8 | 353,3 | 430,0 | 3,3 |
| Верхошижемский район | 287,8 | 363,9 | 376,9 | 370,0 | 451,3 | 283,7 | 540,0 | 423,2 | 473,7 | 585,8 | 3,5 |
| Вятскополянский район | 331,6 | 306,3 | 321,3 | 416,7 | 433,4 | 445,3 | 496,9 | 539,9 | 451,8 | 527,5 | 4,3 |
| Даровской район | 258,9 | 304,6 | 480,2 | 380,4 | 471,2 | 402,1 | 448,3 | 464,7 | 396,7 | 466,4 | 4,3 |
| Зуевский район | 395,4 | 377,6 | 442,1 | 472,0 | 404,5 | 488,9 | 600,5 | 561,7 | 646,4 | 502,5 | 1,4 |
| Кикнурский район | 211,0 | 264,2 | 261,2 | 483,8 | 330,9 | 379,1 | 462,6 | 366,1 | 461,0 | 482,5 | 5,4 |
| Кильмезский район | 258,8 | 356,5 | 299,3 | 343,1 | 360,9 | 344,8 | 402,5 | 513,0 | 373,9 | 435,0 | 3,8 |
| Кирово-Чепецкий район | 319,1 | 313,7 | 327,2 | 274,2 | 443,5 | 446,3 | 534,7 | 469,3 | 469,5 | 528,6 | 4,0 |
| Котельничский район | 310,7 | 345,7 | 417,3 | 400,6 | 428,0 | 431,7 | 525,7 | 459,7 | 424,1 | 458,7 | 3,7 |
| Куменский район | 396,5 | 247,0 | 323,1 | 401,6 | 421,9 | 382,9 | 461,8 | 513,0 | 543,1 | 428,0 | -1,9 |
| Лебяжский район | 324,2 | 320,3 | 385,5 | 517,0 | 448,1 | 488,0 | 501,2 | 525,1 | 590,6 | 482,6 | 3,3 |
| Лузский район | 313,0 | 364,1 | 394,0 | 431,5 | 433,5 | 422,2 | 457,4 | 583,8 | 464,6 | 568,4 | 5,6 |
| Малмыжский район | 267,4 | 300,4 | 280,4 | 364,7 | 319,0 | 323,4 | 462,6 | 487,2 | 480,9 | 377,1 | 2,3 |
| Мурашинский район | 379,6 | 339,7 | 359,3 | 386,7 | 339,9 | 330,6 | 430,2 | 509,4 | 459,1 | 461,1 | 1,4 |
| Нагорский район | 255,1 | 282,0 | 368,4 | 367,8 | 278,1 | 414,2 | 500,6 | 469,8 | 506,5 | 652,4 | 8,2 |
| Немский район | 314,8 | 379,0 | 377,3 | 356,0 | 417,6 | 442,7 | 534,1 | 628,2 | 528,5 | 571,7 | 5,7 |
| Нолинский район | 338,0 | 287,8 | 299,3 | 265,1 | 334,2 | 385,8 | 434,7 | 390,0 | 400,6 | 447,8 | 2,3 |
| Омутнинский район | 278,1 | 278,1 | 327,0 | 275,9 | 359,4 | 344,3 | 377,7 | 367,7 | 483,6 | 483,0 | 5,0 |
| Опаринский район | 249,6 | 207,8 | 228,0 | 260,4 | 322,9 | 249,3 | 392,5 | 277,5 | 314,5 | 312,5 |
|